Confiabilidade da radiografia panorâmica na relação anatômica entre terceiros molares inferiores e o canal mandibular: uma análise comparativa com a tomografia computadorizada de feixe cônico

Abstract

Este estudo teve como objetivo realizar uma análise comparativa da relação anatômica entre terceiros molares inferiores e o canal mandibular, em casos de proximidade ou sobreposição na radiografia panorâmica, com a relação identificada na tomografia computadorizada de feixe cônico. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, com abordagem qualitativa e quantitativa, neste, foram analisados exames realizados em 2024 e 2025, provenientes do arquivo digital da Clínica de Radiologia do Curso de Odontologia da Universidade Federal de Alfenas. A amostra incluiu pacientes com pelo menos um terceiro molar inferior com imagem sugestiva de proximidade ou sobreposição com o canal mandibular na radiografia panorâmica. A relação entre as estruturas foi avaliada utilizando uma modificação da classificação de Félez Gutiérrez (1997) para as radiografias panorâmicas e a classificação de Wang et al. (2015) para as tomografias. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram avaliados 53 exames radiográficos, totalizando 81 terceiros molares inferiores. Nas radiografias panorâmicas as principais relações observadas foram obscurecimento dos ápices sem o desvio do canal mandibular (35,80%) e interrupção das corticais sem desvio do canal mandibular (30,86%). Nas tomografias foi observado predomínio do contato entre as estruturas (87,66%), com localização do canal mandibular em relação ao terceiro molar predominantemente inferior (37,04%) e vestibular (25,93%), sendo identificados 45,70% de casos com invasão das raízes no espaço do canal mandibular. As radiografias panorâmicas não reproduziram com precisão a relação entre as estruturas anatômicas, visto que a TCFC evidenciou informações distintas. Recomenda-se o uso da tomografia computadorizada de feixe cônico em casos de proximidade/sobreposição dos terceiros molares e o canal mandibular, e assim, reduzir os riscos associados aos procedimentos cirúrgicos.