Estudo transversal da qualidade de restaurações indiretas confeccionadas em uma clínica escola de odontologia brasileira

Abstract

As restaurações indiretas são utilizadas para reparar dentes danificados em casos que o procedimento restaurador direto não é mais indicado, visando devolver função e estética. Sua indicação inclui dentes acometidos por cáries extensas, fraturas ou desgaste dental severo. Diversos materiais são usados para sua confecção, tais como, cerâmica, resina composta e metal. Este estudo tem por objetivo avaliar a longevidade clínica de restaurações indiretas realizadas na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Alfenas – MG utilizando os critérios USPHS (United States Public Health Service) modificados e verificar as possíveis causas de eventuais falhas. O critério escolhido tem por objetivo a padronização das características a serem observadas nas restaurações e auxiliar na decisão clínica entre a necessidade de repará-las ou substitui-las. As consultas clínicas foram realizadas por dois cirurgiões dentistas especialistas em dentística e prótese dentária. A avaliação clínica foi realizada em cadeira odontológica com iluminação de refletor, espelho odontológico e sonda exploratória, sob isolamento relativo. Todos os pacientes receberam profilaxia, realizada pelos discentes integrantes da pesquisa, antes ao início da avaliação. Também foi feita a análise de radiografia interproximal realizada em mesma consulta pelos pesquisadores. A satisfação geral do paciente foi mensurada quanto aos itens função, estética, fala e autoestima através da Escala Analógica Visual (EAV). Todos os voluntários consentiram sua participação na pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente com um nível de significância de 5%. Os critérios USPHS modificados foram analisados quantitativamente, e a sobrevivência das restaurações, avaliada através do método de Kaplan Meier. Os fatores associados às falhas foram verificados por meio da regressão de Cox multivariada. O presente estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) (Número do Parecer: 7.398.321). Ao todo, 17 pacientes foram avaliados, sendo 10 dentes anteriores, 15 pré-molares e 13 molares. Em relação ao tipo de restauração, 30 eram coroas totais, 6 overlays e 2 onlays. A causa de falha mais observada foi a falta de ponto de contato proximal, seguida da perda da integridade marginal e cárie secundária. Das 38 restaurações avaliadas, 16 (42.10%) foram consideradas como sucesso (Alpha e Bravo), 11 (28,95%) como sobrevivência (Charlie) e necessitam serem reparadas; e 11 (28,95%) falharam e necessitam substituição. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos dentais considerando o diagnóstico final. Seis restaurações foram excluídas do estudo. A Escala Analógica Visual de Autopercepção mostrou que a maior parte dos pacientes se mostrou “muito satisfeito” em relação aos parâmetros avaliados na escala. Concluiu-se que a maioria das restaurações avaliadas, 57,9%, apesar de recentemente confeccionadas (média 16 meses), foram consideradas com algum tipo de falha que leva a necessidade de reparo ou substituição. As causas mais comuns de falha crítica foram falta de ponto de contato proximal, perda da integridade marginal e cárie secundária.