Gestão da condição de saúde em pacientes que utilizam varfarina: desafios da implantação e caracterização dos usuários do serviço em um município do sul de minas gerais

Abstract

O Tromboembolismo Venoso ocupa o terceiro lugar entre as doenças cardiovasculares mais prevalentes e tem sido reportado como a principal causa de morte hospitalar prevenível. A prescrição oportuna de medicamentos anticoagulantes, sua monitorização e a adesão correta do paciente à terapia podem reduzir os impactos sociais e econômicos dos eventos trombóticos em decorrência da perda ou redução de produtividade, renda e qualidade de vida. O anticoagulante varfarina apresenta interações medicamentosas e alimentares, além de necessitar de monitorização constante por meio da INR (International Normalized Ratio). A participação do farmacêutico no manejo do tratamento com varfarina por meio de serviços clínicos como a gestão da condição de saúde pode contribuir para o sucesso da farmacoterapia. Isso posto, este estudo foi organizado em duas partes intituladas Artigo 1 e Artigo 2. O Artigo 1 teve como objetivo mapear o estado da arte sobre anticoagulação com varfarina e sua relação com a Assistência Farmacêutica, enquadrando-se como uma revisão narrativa. O Artigo 2, cujo objetivo foi descrever os desafios para a implantação de um serviço de gestão da condição de saúde provido por farmacêutico e caracterizar os usuários desse serviço no manejo da anticoagulação no âmbito do Sistema Único de Saúde, tratou-se de um estudo descritivo. Os resultados reforçaram a importância da varfarina, justificando seu fornecimento no Sistema Único de Saúde, e mostraram como a Assistência Farmacêutica no Brasil avançou nos últimos anos, ampliando a oferta de recursos e serviços para o manejo de condições que requerem anticoagulação. Também retratou a dificuldade de identificação dos usuários de varfarina no município, a desatualização das informações de contato desses pacientes, a falta de adesão dos pacientes ao serviço e o desconhecimento do serviço pela equipe de saúde como desafios para a implantação do serviço de gestão da condição de saúde. Verificou-se que a maioria das pessoas que iniciou o acompanhamento no serviço de gestão da condição de saúde apresentou RNI dentro da faixa terapêutica e apresentou outros aspectos desejáveis, que indicavam bons hábitos de vida (como dieta, ausência de consumo de bebidas alcoólicas e prática de exercícios físicos) e sucesso na anticoagulação (como ausência de sangramentos e ausência de novos eventos tromboembólicos). Contudo, metade dos participantes estava com a taxa de filtração glomerular fora dos valores de referência e quase 20% também apresentava alterações nas enzimas hepáticas (TGO e/ou TGP). Ademais, observou-se que mais da metade dos participantes possuía letramento em saúde adequado, no entanto apresentaram baixo conhecimento sobre anticoagulação. Isso evidencia a importância da orientação aos pacientes e do monitoramento do tratamento com varfarina por meio do serviço ofertado pelo farmacêutico, de forma a proporcionar qualidade de vida e sucesso no tratamento com o medicamento.