Análise dos desfechos clínicos, humanísticos e econômicos de pacientes com ansiedade em uso de Passiflora Alata

Abstract

A ansiedade é considerada um estado emocional caracterizado por sentimentos de tensão, pensamentos preocupados e mudanças físicas. O tratamento para este transtorno pode ser por meio de medicamentos e/ou psicoterapia. Um dos tratamentos medicamentosos para a ansiedade envolve o uso de fitoterápicos. A Passiflora alata é um fitoterápico presente há anos no mercado, estando entre os mais comercializados no Brasil. Possui benefícios clínicos em situações de estresse e insônia, sendo utilizado como uma alternativa no tratamento da ansiedade. Tem efeito depressor do sistema nervoso central, mas as evidências dos desfechos do seu uso na ansiedade são limitadas. Isso posto, este estudo foi organizado em duas partes intituladas Artigo 1 e Artigo 2. O Artigo 1 tratou-se de uma revisão narrativa e teve como objetivo explorar o estado da arte sobre a ansiedade, tratamento com a Passiflora alata e o manejo da ansiedade por profissionais farmacêuticos. No Artigo 2, foram analisados desfechos clínicos, humanísticos e econômicos em pacientes com ansiedade em uso de Passiflora alata na Atenção Primária à Saúde, sendo um estudo experimental, não randomizado, aberto, do tipo antes e depois, cuja população de estudo foram pacientes com ansiedade que procuram apoio terapêutico nos serviços do consultório farmacêutico da Farmácia Universitária da Universidade Federal de Alfenas, em Alfenas-MG. A seleção dos participantes teve como critérios para inclusão idade superior à 18 anos, relato de sintomas de ansiedade e ter recebido prescrição de Passiflora alata para início de tratamento. Os pacientes foram acompanhados pelo período de 90 dias. Na primeira consulta (baseline, t0), foram verificadas características sociodemográficas como sexo, faixa etária e características clínicas como doenças, uso (passado) de medicamentos psicoativos, qualidade do sono, queixa de sintomas referentes a ansiedade, polimedicação e características do uso da Passiflora sp. prescrita. Entre os desfechos clínicos, foram mensurados a efetividade (por meio do instrumento validado GAD-7) e a segurança (ocorrência ou não de efeitos indesejados) no baseline (t0) e no endpoint (t3). Para o desfecho humanístico, o parâmetro considerado foi a satisfação com o tratamento medicamentoso. Sua mensuração ocorreu por meio do instrumento TSQM, aplicado em aproximadamente 15 dias após o início do tratamento (t1) e em t3. O desfecho econômico consistiu nos custos diretos do tratamento com Passiflora alata, também mensurado em t3. A base de comparação para esse cálculo foi o tratamento padrão ofertado pelo Sistema Único de Saúde. Os estudos analisados no Artigo 1 mostraram que a Passiflora sp. possui propriedades ansiolíticas atribuídas principalmente à presença de flavonoides e alcaloides, com perfil de segurança favorável e baixa incidência de efeitos adversos. Notou-se no Artigo 2, que a maioria dos pacientes já atendidos foram mulheres jovens com relato de insônia e sintomas de ansiedade. A Passiflora alata teve efetividade comprovada em 29 pacientes (96,7%) e ausência de efeitos indesejáveis em todos os participantes da pesquisa. Pela análise do TSQM, observou se evidência de melhoria da condição de saúde dos pacientes no início do tratamento a partir dos domínios e, em relação econômica, evidenciou-se diferenças relevantes entre os protocolos com Passiflora alata associada à consulta farmacêutica e os tratamentos convencionais ofertados pelo SUS, observando custos semelhantes no tratamento com Passiflora alata. Como conclusão, é possível afirmar que o uso da Passiflora alata no manejo da ansiedade na Atenção Primária parece efetivo e seguro, justificando uma eventual incorporação desse fitoterápico no SUS.