Efeito imediato da realidade virtual sobre a atividade eletroencefalográfica e eletromiográfica no membro superior parético após acidente vascular encefálico

Introdução Indivíduos acometidos por Acidente Vascular Encefálico (AVE) apresentam limitação nas atividades de vida diária, devido ao membro superior ser o mais acometido. Uma das intervenções utilizadas para reabilitação destes pacientes é a Realidade Virtual (RV), sendo uma técnica que propicia estimulação motora e cognitiva integradas para esses pacientes. Objetivo Avaliar o efeito imediato da realidade virtual para o membro superior parético sobre a excitabilidade central e periférica em indivíduos após AVE. Materiais e Métodos Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado Controlado Cego, realizado em um único atendimento. Participaram do estudo 27 indivíduos hemiparéticos; acometidos por AVE isquêmico; tempo de lesão em meses G1 (n: 13) 81,76±25,56 e G2 (n=14) 102,92±24,23; com idade de 53,70±12,08, sendo 15 homens e 12 mulheres. Foram avaliados através do Mini-Mental; pela Escala Ashworth Modificada, Escala Fugl-Meyer e através do Escala de Acidente Vascular Encefálico do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS). Os pacientes foram randomizados em grupo controle, com 13 indivíduos (hemiparesia a direita: 8 e hemiparesia a esquerda: 5) e grupo intervenção com 14 participantes (hemiparesia a direita: 7 e hemiparesia a esquerda: 7). Os pacientes do grupo intervenção foram submetidos a quatro minutos de treino de Realidade Virtual oferecido pelo Xbox através do jogo Fruit Ninja, que exige movimentos ativos de ombro e cotovelo. O grupo controle executou os mesmos movimentos ativos, no entanto sem o estímulo do jogo de RV. Foi realizada a avaliação eletromiográfica dos músculos deltóide anterior e bíceps braquial, do membro acometido, com os indivíduos em repouso; em contração isométrica voluntária máxima (CIVM) e durante a execução dos movimentos ativos em ambos os grupos. Foi avaliada também a atividade eletroencefalográfica em repouso e durante a atividade proposta, em ambos os grupos. Para análise estatística utilizou-se o teste Shapiro-wilk e para comparação o teste t independente; Mann-Whitney; ANOVA; ANOVA ONE WAY; Friedman; Friedman seguido de Wilcoxon e para correlação teste de Spearman. Resultados Na avaliação da excitabilidade central (EEG), considerando os canais do hemisfério direito (HD), foram observadas diferenças estatísticas para os dados de frequência para o canal FC6; e para os dados de potência nos canais AF4 e FC6 para o grupo G2-RV, e F8 para o grupo G1. Na análise do hemisfério esquerdo (HE) e do lado acometido (LA) houve modificações do padrão de recrutamento neural respectivamente para os dados de frequência no canal F7 e F0 (F7/F8) para o grupo G2-RV. Na avaliação da excitabilidade periférica (EMG) foram encontradas diferenças estatísticas na comparação intragrupos para o músculo bíceps braquial (BB) (p=0,000) e deltóide anterior (DA) (p=0,041), sem alterações intergrupos. Na análise da correlação entre a excitabilidade central e periférica em ambos os grupos, foi demonstrado que à medida que aumenta a excitabilidade central (EEG), aumenta a excitabilidade periférica (EMG). Em relação ao desempenho dos indivíduos entre os minutos de execução do jogo quanto a pontuação obtido em cada minuto, não foram observadas diferenças estatísticas. Conclusão O treino com uso de RV promoveu alterações imediatas na excitabilidade central, com aumento do recrutamento neural principalmente no hemisfério direito, para os canais FC6, AF4 e F8, correspondentes as áreas pré-central, motora primária e frontal. Modificações no padrão da atividade do músculo deltóide anterior e bíceps braquial, do membro superior parético, também foram observadas após o treino de RV. O presente estudo demonstrou uma correlação forte e positiva entre a EMG e a EEG para o grupo intervenção, sem alterações significativas para o grupo controle.