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Acesso aberto (Open Access)
Influência da educação permanente em saúde no conhecimento e percepções dos enfermeiros da atenção primária sobre prevenção e cuidado com pé de pessoas com diabetes mellitus
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-11-29) Gregorini, Monise Galante Paiva; Fava, Silvana Maria Coelho Leite; Gomes, Lilian Cristiane; Sawada, Namie Okino
Diabetes mellitus é uma condição crônica de impacto global e quando não controlada, pode causar complicações graves, incluindo o pé diabético, uma das principais causas de incapacidade. Estudo com objetivo de analisar a influência da educação permanente em saúde no conhecimento e nas percepções dos enfermeiros sobre prevenção, cuidado com o pé diabético e os desafios para a implementação das medidas preventivas e assistenciais às pessoas com risco de pé diabético em seu processo de trabalho. Trata-se de estudo quase experimental de intervenção, com abordagem quanti-qualitativa, fundamentado no referencial do processo de trabalho e na educação permanente em saúde. A intervenção foi um curso de qualificação híbrida de 120 horas. Participaram 36 enfermeiros de uma diretoria regional de saúde do estado de São Paulo. Dados foram coletados por meio de questionários de caracterização sociodemográfica e laboral, instrumento de avaliação do conhecimento e da percepção antes e após a intervenção e questões norteadoras. Os dados sociodemográficos e laborais foram analisados por estatística descritiva, e as comparações pré e pós-intervenção pelo teste de McNemar, para avaliar mudanças nas proporções de respostas. Quanto aos dados qualitativos, foram realizadas análise temática reflexiva e Análise focal estratégica. Verificou-se que a capacitação aumentou significativamente o conhecimento dos enfermeiros sobre o cuidado com o pé diabético. A disponibilidade de insumos (p-valor 0,0455), o uso de ferramentas clínicas, como o diapasão de 128 Hz (p-valor 0,00006), e o uso correto de calçados (p-valor 0,0001) e meias (p-valor 0,0098) apresentaram resultados estatisticamente significativos. Melhorou o conhecimento sobre o trabalho multiprofissional, sobre protocolos assistenciais e práticas de cuidado, incluindo avaliação dos pés e calçados, exames laboratoriais e orientações sobre a modificação do estilo de vida. Da análise qualitativa construiu-se o tema central: Pé diabético: uma jornada de conhecimento e ação - desvendando os desafios da gestão e da gerência do cuidado e dois subtemas: Gestão do sistema de saúde: o conhecimento e percepção dos enfermeiros sobre as ações para prevenção do pé diabético e Gerência do Cuidado: o conhecimento e a percepção dos enfermeiros sobre as ações para prevenção do pé diabético. No subtema, Gestão do sistema de saúde, evidenciaram-se como facilitadores, a capacitação, o conhecimento dos indicadores e o uso de sistemas de informação. Quanto às barreiras, a infraestrutura, a falta de investimentos, a rotatividade de profissionais e a sobrecarga de trabalho. No subtema, Gerência do Cuidado, constataram-se a consulta de enfermagem, a educação em saúde e o trabalho em equipe como facilitadores, enquanto a adesão dos pacientes ao autocuidado e a falta de insumos como barreiras. A educação permanente influenciou no conhecimento e na percepção dos enfermeiros sobre a prevenção e o cuidado com o pé diabético. A pesquisa revela que as ações de prevenção e de cuidado do pé diabético são complexas e exigem a articulação entre a gestão do sistema de saúde e a gerência do cuidado com foco na capacitação dos profissionais, na promoção do trabalho em equipe e na implementação de políticas públicas que garantam acesso a um cuidado integral e de qualidade.