Mestrado em Ciências da Reabilitação

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Navegando Mestrado em Ciências da Reabilitação por Orientador(a) "Iunes, Denise Hollanda"

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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    A influência da kinesiotaping na atividade eletromiográfica e na temperatura do reto da coxa
    (Universidade Federal de Alfenas, 2018-07-31) Nogueira, Paula Cristina; Iunes, Denise Hollanda; Simão, Adriano Prado; Lobato, Daniel Ferreira Moreira
    O método Kinesiotaping é uma técnica de bandagem desenvolvida na década de 70. Os resultados dos estudos advindos do uso da fita Kinesiotape (KT) apresentam resultados inconsistentes e controversos entre si. A partir daí surge a necessidade de mais pesquisas que busquem consolidar os reais efeitos da fita KT. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência da tensão e da cor das fitas de KT aplicadas sobre o músculo reto da coxa em indivíduos saudáveis antes, durante e após a prática de exercício físico e comparar os efeitos da mesma aos efeitos da aplicação de bandagem rígida. Estudo clínico randomizado e controlado realizado na Clínica de Fisioterapia da Universidade Federal de Alfenas. A amostra contou com 60 voluntários do sexo masculino, saudáveis, com idade entre 18 e 35 anos. Tais voluntários foram divididos por aleatorização em 6 grupos, cada um representando uma cor estudada da KT (amarelo, azul, bege, preto, rosa e verde). Foi considerado como controle a aplicação da bandagem rígida no membro contralateral ao membro em que foi aplicada a KT. Foram realizadas duas avaliações em dias distintos, sendo a primeira com tensão aplicada na bandagem de 15% e a segunda 50%. Nestas avaliações foram coletados dados eletromiográficos em quatro momentos, sendo eles E1, antes da aplicação da KT; E2, imediatamente após aplicação da KT; E3, logo após a atividade física e E4, após 5 minutos de repouso. Os dados termográficos foram obtidos em cinco momentos: E1, antes da aplicação da KT; E2, imediatamente após aplicação da KT; E3, durante a atividade física; E4, logo após a atividade física e E5, após 5 minutos de repouso. Em relação aos achados eletromiográficos, não foi observada diferença estatística entre as tensões de 15% e 50%, entre as bandagens avaliadas e entre as cores estudadas. Os resultados da termografia foram significativos em relação às tensões 15 e 50%, entre as cores da fita KT e entre as bandagens. Sendo assim, conclui-se que a KT não foi capaz de aumentar ou diminuir a atividade eletromiográfica do músculo reto da coxa, apresentando resultados semelhantes à bandagem rígida. Contudo, promoveu alterações na temperatura muscular em antes, durante e depois do exercício físico.
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Acupuntura a laser no tratamento da dor crônica cervical - ensaio clínico randomizado
    (Universidade Federal de Alfenas, 2022-12-02) Vieira, Natália De Sousa Esteves; Iunes, Denise Hollanda; Marino, Ligia De Sousa; Moura, Caroline De Castro
    Introdução: A dor no pescoço e a dor lombar são as duas principais causas de anos vividos com deficiência, a dor cervical é a principal causa de sofrimento e incapacidade por isso é necessário investigações sobre os efeitos dos tratamentos para essa condição. A acupuntura a laser tem sido utilizada como uma das opções para tratamento das dores crônicas cervical. Objetivos: Validar um protocolo de tratamento de acupuntura a laser para dor crônica cervical e avaliar o efeito do laser, sobre a dor crônica cervical. Métodos: 1ª etapa, consistiu em um estudo de validação de um instrumento para dor cervical. Em seguida, este protocolo foi apresentado por e-mail a 44 experts no assunto e, foi respondido por 21 desses. A 2ª etapa, consistiu em um estudo clínico randomizado realizado na Universidade do Sudoeste Paulista- UNIFSP, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE 44801021.0.0000.5373) e registrado na Plataforma de ensaios clínicos REBEC (RBR- 8mfwcwf). Foram recrutados 20 voluntários com dor cervical crônica provenientes da fila de espera da Clínica de Fisioterapia da UNIFSP, bem como servidores, alunos e funcionários. Os voluntários foram submetidos à três avaliações, uma avaliação prévia ao tratamento (A1); uma avaliação após 10 sessões de tratamento (A2), e 15 dias após o término do tratamento (A3). A variáveis analisadas foram a intensidade da dor, pela Escala Numérica de Dor; a incapacidade física, pelo Questionário de incapacidades de Roland Morris; a incapacidade da dor cervical, pelo Índice de Incapacidade Relacionada ao Pescoço (NDI) e o limiar doloroso pelo algômetro digital. Os voluntários foram randomizados pelo programa Randomizer.org e divididos em dois grupos: Grupo 1, que recebeu 10 sessões de laser em pontos de acupuntura e Grupo 2, controle, que não recebeu nenhuma intervenção. O laser utilizado foi da marca DMC ® Therapy XT, nos pontos de acupuntura bilateralmente VB20, B10 (2J/cm 2 ), B34, VG14, ID3, IG4 (4J/cm 2 ) e o GC receberam orientação postural por imagem via WhatsApp®. O tratamento foi realizado 2 vezes na semana por 5 semanas. Resultados: A avaliação do protocolo feita por experts avaliadores resultou em um nível de concordância de 80% de aprovação em todos os itens. No ensaio clínico, observou diminuição da incapacidade física no GI (p=0,001) no momento A1xA2 (p<0,001)e se manteve no A1XA3 ((p<0,001) na comparação inter grupo houve uma diminuição na reavalição (p=0,002), na incapacidade cervical houve uma diminuição no GI ( p<0,001) no A1xA2 (p<0,001) na analise inter grupo A2 (p=0,028). Na análise com algômetro não observou-se diferença estatísticamente significativa quanto ao aumento do limiar da dor cervical. Na avaliação da dor houve uma diminuição a significativa nos dois grupos, GI (p<0,001) e GC (p=0,029) observando esta dimuição entre A1XA2 (p=0,040). Na análise de dor pelo dispositivo algômetro podemos observar que não houve aumento do limiar de dor. Conclusão: O protocolo de tratamento da acupuntura com laser na dor crônica cervical foi válido. A acupuntura com laser foi eficaz na diminuição da incapacidade física e na diminuição da incapacidade da dor cervical e intensidade da dor.
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Efeito da auriculoterapia com laser em pessoas com dor crônica na coluna vertebral - ensaio clínico randomizado
    (Universidade Federal de Alfenas, 2020-10-23) Menezes, Flávia Da Silva; Iunes, Denise Hollanda; Carvalho, Leonardo César; Moura, Caroline De Castro
    A dor é um sintoma e uma das causas mais frequentes da procura por atendimento de saúde. Dentre as doenças crônicas, podem-se destacar as dores crônicas na coluna vertebral, que causam um impacto negativo na qualidade de vida dos indivíduos. Nesse contexto, é indispensável o desenvolvimento de estratégias que visem o controle da dor na população, como, por exemplo, a auriculoterapia com Laser de baixa potência. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da auriculoterapia com Laser sobre a dor crônica da coluna vertebral. Trata-se de um estudo clínico randomizado e controlado com avaliador mascarado, em que os voluntários foram submetidos à três avaliações, uma pré intervenção; uma pós intervenção que foi imediatamente após o término da última sessão de intervenção e, 15 dias após o término do tratamento, denominado follow up. As variáveis avaliadas foram Instrumento de caracterização do voluntário, intensidade da dor, limiar de dor frente ao estímulo mecânico, maior e menor dor nos últimos sete dias. Além disso, os voluntários foram divididos em dois grupos utilizando o software para randomização Randomizer: grupo controle (GC, n=23), que não recebeu intervenção, e grupo experimental (GE, n=24), que foi submetido a 10 sessões de auriculoterapia com Laser, duas vezes na semana. Foi utilizado o Laser de baixa intensidade infravermelho de 808 nm (Therapy EC) da marca DCM, com potência útil de emissão de 100mW e uma dosagem de 4 Joules por ponto estimulado. Em seguida, para a análise estatística foi utilizado o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) e o nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados demonstraram que após as 10 sessões de auriculoterapia com Laser, houve diferença entre os grupos para as variáveis intensidade da dor, maior e menor dor nos últimos sete dias nos momentos pós intervenção e follow up. Houve redução significativa dessas três variáveis entre os momentos pós e pré (p=<0,001) e follow up e pré (p=<0,001) para o GE. Foi possível observar que o GE apresentou melhora clínica em relação a variável intensidade da dor entre os momentos pré e pós (65,20%) e entre os momentos pré intervenção e follow-up (58,62%) quando comparado ao grupo controle. Para o limiar de dor, houve aumento significativo no GE entre os momentos pré e pós intervenção (p=0,017) e pré e follow up (p=0,016). Em contrapartida, o GC apresentou redução significativa do limiar de dor entre os momentos pré e pós intervenção (p=0,001) e pré e follow up (p=<0,001). Conclui-se a intervenção proposta foi eficaz na diminuição da intensidade da dor, bem como no aumento do limiar de dor. Os efeitos da intervenção se mantiveram no seguimento realizado 15 dias após a última sessão de intervenção (follow-up) com pouca alteração nos valores das variáveis avaliadas.
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Efeito do Kinesio-taping na fase aguda do pós-operatório de reconstrução do ligamento cruzado anterior
    (Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-30) Valladares, Juliana Rezende; Iunes, Denise Hollanda; Carvalho, Leonardo César; Yanagihara, Gabriela Rezende
    A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) comumente causa dor e edema e seu alívio leva a um rápido retorno as atividades habituais. A aplicação de bandagens elásticas Kinesio-Tape (KT) tem sido um dos recursos utilizados na reabilitação. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da KT na redução da dor e edema no pós-operatório (PO) imediato do LCA do joelho. Trata-se de um estudo clínico controlado e randomizado realizado em indivíduos de ambos os sexos, entre os 18 aos 45 anos, que foram submetidos a reconstrução do LCA. Como métodos avaliativos foram utilizados o algômetro digital, para avaliação do limiar de dor; fita métrica e teste do cone truncado, para avaliação do edema e volume dos membros inferiores. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, controle e intervenção. O grupo intervenção (GI=19) recebeu duas aplicações da bandagem KT, no dia da alta hospitalar, permanecendo por 7 dias com a faixa e, nova aplicação da bandagem no sétimo dia de pós-operatório (PO) que foi retirada após o 14 o dia. O grupo controle (GC=19) recebeu orientações específicas do serviço de fisioterapia. Todos os voluntários foram submetidos a quatro avaliações: pré- operatória, no momento da alta, no sétimo e no 14 o dia PO. Foram utilizados os programas estatísticos Minitab e o SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para análise dos dados e nível de significância de 95% (p<0,05). Como resultado observa-se redução significativa do edema e da intensidade da dor (aumento do limiar nociceptivo) intensidade de dor no sétimo (p<0,001; p=0,003) e décimo quarto dia (p<0,001; p=0,006) PO no GI quando comparado ao GC. No GI, no sétimo e décimo quarto dia PO observa-se níveis de perimetria similares ao pré-operatório (p=0,229; p=1,000) e no décimo quarto dia PO observa-se limiar nociceptivo similares ao anterior à cirurgia (p=0,987), o mesmo não ocorreu no GC. Conclui-se que a KT reduziu a percepção de dor e os valores do edema mensurados no PO de cirurgia de LCA.
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Impacto da adesão à prática de atividade física e práticas integrativas e complementares em uma comunidade universitária durante a pandemia de COVID-19: um estudo transversal
    (Universidade Federal de Alfenas, 2023-08-11) Tolentino, Icaro De Souza; Iunes, Denise Hollanda; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Garcia , José Antonio Dias
    Durante a pandemia do COVID-19 muitos hábitos de vida se adaptaram à nova realidade. A prática de atividade física e das Prática Integrativas e Complementares (PICs) se transformaram e acredita-se que, possam ter interferido em vários aspectos da população. O alvo desta pesquisa é aferir o impacto da Atividade Física e das PICs nos escores de qualidade de vida no trabalho, horas de sono, ansiedade, depressão, espiritualidade e dor em uma população universitária durante o período de pandemia de SARS-COV-2 em dezembro de 2021 a dezembro de 2022, por meio de dois artigos. Após a aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa, um total de 534 participantes compuseram a amostra deste estudo, a partir de cálculo amostral realizado com base na comparação das variáveis de Atividade Física e Práticas Integrativas com Qualidade de Vida. Os participantes foram submetidos ao preenchimento de um questionário online que abrangia variáveis sociodemográficas, Questionário de Qualidade de Vida no Trabalho, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Espiritualidade e Diagrama Corporal de Dor. As análises estatísticas dos dados foram realizadas utilizando o programa SPSS 20.0. Como variável qualitativa, responderam uma questão aberta autorrelatada sobre doenças desenvolvidas durante período da Pandemia exposta em nuvem de palavras por meio do Pro Word Cloud. Ao comparar a prática de atividade física antes e durante o estudo, foi observada uma redução significativa na frequência da atividade física da amostra total. Ao comparar participantes que praticaram atividade física durante a pandemia àqueles que não praticavam, no que diz respeito à qualidade de vida, a atividade física teve impacto positivo significativo nos domínios físico/saúde, profissional e global. Foi constatado que o grupo que não praticava atividade física teve significativamente menos horas de sono. Em relação à ansiedade e depressão, a atividade física mostrou-se eficaz na redução de ambos os sintomas. Não houve diferença significativa quando se avaliou a espiritualidade entre praticantes e não praticantes de atividade física. Houve uma redução significativa da dor na região lombar e nos tornozelos relacionada à prática de atividade física. Como resultados ao ser comparado se houve adesão à PICS durante este período, as PICS obtiveram adesão significativa, sendo a Meditação, Yoga e Aromaterapia as práticas mais citadas durante este período. Para a análise qualitativa, as palavras mais citadas são ansiedade e depressão. Ao comparar participantes que praticaram PICS durante a pandemia com os que não praticaram, obteve-se relação significativa de qualidade de vida nos domínios pessoal, profissional e global. No entanto não observou diferença estatística para as variáveis ansiedade, depressão, espiritualidade e dor para quem aderiu as PICS. Pode-se concluir que houve diferenças marcantes nas variáveis analisadas à adesão a atividade física com melhorias na qualidade de vida, horas de sono, ansiedade, depressão e redução da dor. Em relação as PICS, estas se mostraram efetivas na melhora da qualidade de vida.
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Os efeitos respiratórios, musculares e metabólico de um protocolo de método Pilates: ensaio clínico randomizado
    (Universidade Federal de Alfenas, 2019-09-06) Vieira, Kathylce Jaqueline Vital; Iunes, Denise Hollanda; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Rocha, Camila Pinhata
    O método Pilates (MP) foi criado por Joseph Pilates com exercícios inspirados em várias técnicas, como boxe e yoga e é considerado como o controle entre o corpo e a mente. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos respiratórios, musculares e metabólico de um protocolo do MP em mulheres adultas. A amostra do estudo foi composta por 62 mulheres saudáveis, com faixa etária entre 18 e 44 anos, que apresentaram disponibilidade em participar do estudo. As voluntárias foram randomizadas em dois grupos pelo software Random.org. O Grupo Pilates (GP) (n= 33) realizou 16 sessões de um protocolo do MP, duas vezes por semana e o grupo Controle (GC) (n=29) não realizou nenhuma atividade física. Foi realizada uma avaliação previamente à intervenção e outra após 16 sessões. As variáveis respiratórias avaliadas foram pico de fluxo expiratório (PFE), pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax), volume corrente (VC), frequência respiratória (FR), volume minuto (VM) e capacidade vital lenta (CVl). Também foram realizadas avaliações sobre a resistência neuromuscular abdominal (RNA), a flexibilidade da musculatura da cadeia posterior e dosagem de lactato. Para análise de normalidade dos dados das variáveis em estudo foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov. As características das voluntárias foram analisadas por meio do teste t independente (idade, peso, altura e IMC) e o teste de Man-Whitney (pressão sistólica e diastólica). Para avaliar a igualdade de proporções para os níveis de atividade física (sedentários e irregularmente ativos B) entre os grupos GP e GC, foi utilizado o teste quiquadrado. Os dados intragrupos das variáveis respiratórias foram analisadas por meio do teste de Wilcoxon (GP: PFE, PImax, PEmax, VC, FR e VM; GC:PImax, PEmax) e por meio do teste t pareado (GP: CVl; GC:PImax, PEmax; PFE, VC, FR, VM e CVl). Nos dados intergrupos foi utilizado o teste de Wilcoxon (PFE, PImax, PEmax, VC, FR e VM) e o teste t independe (CVl). Os dados intragrupos das variáveis de flexibilidade, RNA e lactato foram analisados pelo teste de Mann-Whitney. Os dados intergrupos de flexibilidade e RNA foram avaliados utilizando o teste t pareado e para a variável lactato, o teste de Mann-Whitney. Para todos os testes, adotouse o nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram evidências significativas sobre os efeitos benéficos respiratórios do protocolo do MP comparado GP com GC, com aumento do PFE (p = 0,016), da PImax, (p <0,001) e, um aumento significativo do VC (p = 0,031). Destacamos também os efeitos musculares do MP com aumento significativo na RNA (p <0,001), na flexibilidade (p <0,0001) e no aumento do lactato quando comparado avaliação 1 e 2 após a intervenção (p <0,018) quando comparado o GP com o GC após as 16 sessões do protocolo do MP entre as voluntárias. Concluiu-se que o protocolo mostrou-se efetivo para a força muscular inspiratória, no pico de fluxo expiratório, na RNA, para a flexibilidade da musculatura da cadeia posterior e para o aumento da dosagem de lactato.