Mestrado em Ciências da Reabilitação

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A influência da kinesiotaping na atividade eletromiográfica e na temperatura do reto da coxa
(Universidade Federal de Alfenas, 2018-07-31) Nogueira, Paula Cristina; Iunes, Denise Hollanda; Simão, Adriano Prado; Lobato, Daniel Ferreira Moreira
O método Kinesiotaping é uma técnica de bandagem desenvolvida na década de 70. Os resultados dos estudos advindos do uso da fita Kinesiotape (KT) apresentam resultados inconsistentes e controversos entre si. A partir daí surge a necessidade de mais pesquisas que busquem consolidar os reais efeitos da fita KT. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência da tensão e da cor das fitas de KT aplicadas sobre o músculo reto da coxa em indivíduos saudáveis antes, durante e após a prática de exercício físico e comparar os efeitos da mesma aos efeitos da aplicação de bandagem rígida. Estudo clínico randomizado e controlado realizado na Clínica de Fisioterapia da Universidade Federal de Alfenas. A amostra contou com 60 voluntários do sexo masculino, saudáveis, com idade entre 18 e 35 anos. Tais voluntários foram divididos por aleatorização em 6 grupos, cada um representando uma cor estudada da KT (amarelo, azul, bege, preto, rosa e verde). Foi considerado como controle a aplicação da bandagem rígida no membro contralateral ao membro em que foi aplicada a KT. Foram realizadas duas avaliações em dias distintos, sendo a primeira com tensão aplicada na bandagem de 15% e a segunda 50%. Nestas avaliações foram coletados dados eletromiográficos em quatro momentos, sendo eles E1, antes da aplicação da KT; E2, imediatamente após aplicação da KT; E3, logo após a atividade física e E4, após 5 minutos de repouso. Os dados termográficos foram obtidos em cinco momentos: E1, antes da aplicação da KT; E2, imediatamente após aplicação da KT; E3, durante a atividade física; E4, logo após a atividade física e E5, após 5 minutos de repouso. Em relação aos achados eletromiográficos, não foi observada diferença estatística entre as tensões de 15% e 50%, entre as bandagens avaliadas e entre as cores estudadas. Os resultados da termografia foram significativos em relação às tensões 15 e 50%, entre as cores da fita KT e entre as bandagens. Sendo assim, conclui-se que a KT não foi capaz de aumentar ou diminuir a atividade eletromiográfica do músculo reto da coxa, apresentando resultados semelhantes à bandagem rígida. Contudo, promoveu alterações na temperatura muscular em antes, durante e depois do exercício físico.
Acesso aberto (Open Access)
A influência da palmilha proprioceptiva associada ou não à acupuntura sistêmica sobre a postura, atividade muscular e flexibilidade em mulheres saudáveis: ensaio clínico controlado randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-02-28) Justino, Fabiano Henrique; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Reis, Luciana Maria Dos; Trize, Débora De Melo
As palmilhas proprioceptivas vêm sendo utilizadas para o tratamento de alterações biomecânicas no pé, entretanto, percebe-se na literatura que há poucos estudos sobre a influência delas sobre postura. Um outro recurso que vem sendo pesquisado é a técnica de acupuntura no qual aborda o seu efeito na dor, nota-se a existência de poucos estudos da influência deste recurso na postura. Então devido a isto o objetivo da pesquisa foi analisar a influência das palmilhas proprioceptivas associada ou não à acupuntura sistêmica na postura corporal, na atividade elétrica muscular e na flexibilidade em mulheres. A metodologia proposta foi caracterizada por ensaio clínico randomizado controlado, sendo que a pesquisa foi composta por 21 indivíduos do sexo feminino com idade variando 18 a 30 anos. Os instrumentos utilizados para avaliação foram fotogrametria, eletromiografia de superfície e teste de flexibilidade. A coleta de dados foi realizada em grupos nos momentos de préintervenção e após trinta dias. Os indivíduos foram randomizados em três grupos: GC– controle (n=6) – utilização de palmilhas comuns; GP (n=9) – intervenção com palmilhas posturais; GPA (n=6) – intervenção com palmilhas posturais associada a acupuntura sistêmica. As palmilhas foram confeccionadas de acordo com a avaliação postural e os indivíduos foram orientados a utilizá-las quatro horas ininterruptas por dia nos sete dias da semana. A intervenção com acupuntura sistêmica foi realizada uma vez por semana, durante quatro semanas, com duração de trinta minutos cada atendimento. Foi realizado o cálculo do delta e a normalidade dos dados foram testados com o teste Shapiro-Wilk. Os dados de flexibilidade e fotogrametria foram comparados com o teste Kruskal Wallis, e os eletromiográficos teste ANOVA e Kruskal Wallis. Os resultados encontrados para a variável de flexibilidade tiveram diferença aumentada para grupo palmilha (p=0,001) e palmilha associada a acupuntura (0,00) com relação ao controle. Com relação aos dados de fotogrametria, percebe-se que a diferença é menor para o ângulo frontal do membro inferior direito (0,02) e esquerdo (0,01) do grupo palmilha em relação ao controle; diferença é maior do ângulo perna/retropé direito (0,007) e diferença menor esquerdo (0,00) do grupo palmilha em relação ao controle. Este mesmo ângulo mostrou que a diferença foi menor do grupo palmilha associada a acupuntura do lado direito (0,0020) e lado esquerdo a diferença é maior (0,00); a diferença é maior (0,001) alinhamento vertical da cabeça direito do grupo palmilha associada ao controle; diferença aumentada (0,03) do ângulo do tornozelo direito do grupo palmilha em relação ao controle; diferença aumentada (0,008) no alinhamento horizontal da cabeça esquerda do grupo palmilha em relação ao controle. Não houve diferença significativa em dados da eletromiografia. Portanto, a palmilha isolada ou associada com acupuntura promoveu alteração na flexibilidade e na postura corporal, porém, não modificou a atividade eletromiográfica em mulheres
Acesso aberto (Open Access)
Acupuntura a laser no tratamento da dor crônica cervical - ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-12-02) Vieira, Natália De Sousa Esteves; Iunes, Denise Hollanda; Marino, Ligia De Sousa; Moura, Caroline De Castro
Introdução: A dor no pescoço e a dor lombar são as duas principais causas de anos vividos com deficiência, a dor cervical é a principal causa de sofrimento e incapacidade por isso é necessário investigações sobre os efeitos dos tratamentos para essa condição. A acupuntura a laser tem sido utilizada como uma das opções para tratamento das dores crônicas cervical. Objetivos: Validar um protocolo de tratamento de acupuntura a laser para dor crônica cervical e avaliar o efeito do laser, sobre a dor crônica cervical. Métodos: 1ª etapa, consistiu em um estudo de validação de um instrumento para dor cervical. Em seguida, este protocolo foi apresentado por e-mail a 44 experts no assunto e, foi respondido por 21 desses. A 2ª etapa, consistiu em um estudo clínico randomizado realizado na Universidade do Sudoeste Paulista- UNIFSP, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE 44801021.0.0000.5373) e registrado na Plataforma de ensaios clínicos REBEC (RBR- 8mfwcwf). Foram recrutados 20 voluntários com dor cervical crônica provenientes da fila de espera da Clínica de Fisioterapia da UNIFSP, bem como servidores, alunos e funcionários. Os voluntários foram submetidos à três avaliações, uma avaliação prévia ao tratamento (A1); uma avaliação após 10 sessões de tratamento (A2), e 15 dias após o término do tratamento (A3). A variáveis analisadas foram a intensidade da dor, pela Escala Numérica de Dor; a incapacidade física, pelo Questionário de incapacidades de Roland Morris; a incapacidade da dor cervical, pelo Índice de Incapacidade Relacionada ao Pescoço (NDI) e o limiar doloroso pelo algômetro digital. Os voluntários foram randomizados pelo programa Randomizer.org e divididos em dois grupos: Grupo 1, que recebeu 10 sessões de laser em pontos de acupuntura e Grupo 2, controle, que não recebeu nenhuma intervenção. O laser utilizado foi da marca DMC ® Therapy XT, nos pontos de acupuntura bilateralmente VB20, B10 (2J/cm 2 ), B34, VG14, ID3, IG4 (4J/cm 2 ) e o GC receberam orientação postural por imagem via WhatsApp®. O tratamento foi realizado 2 vezes na semana por 5 semanas. Resultados: A avaliação do protocolo feita por experts avaliadores resultou em um nível de concordância de 80% de aprovação em todos os itens. No ensaio clínico, observou diminuição da incapacidade física no GI (p=0,001) no momento A1xA2 (p<0,001)e se manteve no A1XA3 ((p<0,001) na comparação inter grupo houve uma diminuição na reavalição (p=0,002), na incapacidade cervical houve uma diminuição no GI ( p<0,001) no A1xA2 (p<0,001) na analise inter grupo A2 (p=0,028). Na análise com algômetro não observou-se diferença estatísticamente significativa quanto ao aumento do limiar da dor cervical. Na avaliação da dor houve uma diminuição a significativa nos dois grupos, GI (p<0,001) e GC (p=0,029) observando esta dimuição entre A1XA2 (p=0,040). Na análise de dor pelo dispositivo algômetro podemos observar que não houve aumento do limiar de dor. Conclusão: O protocolo de tratamento da acupuntura com laser na dor crônica cervical foi válido. A acupuntura com laser foi eficaz na diminuição da incapacidade física e na diminuição da incapacidade da dor cervical e intensidade da dor.
Acesso aberto (Open Access)
Análise da força muscular e desempenho funcional em idosos após a aplicação de protocolos utilizando resistência elástica e peso livre: estudo clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-10-23) Ferreira, Rafaela Zanin; Simão, Adriano Prado; Iunes, Denise Hollanda; Silva, Giulliano Roberto Da
O Treinamento Resistido (TR) é considerado o principal protocolo de exercício físico para aumentar a massa e a força muscular em idosos, consiste na realização de exercícios com contrações voluntárias da musculatura esquelética, buscando vencer uma resistência, que pode ser ofertada por equipamentos, pesos livres, implementos elásticos ou pelo próprio peso corporal. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos do treinamento resistido com resistência elástica e com peso livre na força muscular de extensores e flexores de joelho e no desempenho funcional de membros inferiores em idosos. Trata-se de um estudo clínico randomizado, com 29 participantes idosos de ambos os sexos, alocados de forma aleatória em dois grupos: Grupo Treinamento peso livre (GTL, n=13) e Grupo Treinamento com tubo elástico (GTE, n=16). Inicialmente, para as análises de desempenho funcional de membro inferior, foram realizadas pelo teste de sentar e levantar da cadeira, seguido do teste de marcha estacionária de dois minutos e, ao final, pelo teste timed up and go. Para mensurar os picos de força muscular utilizou-se o dinamômetro isométrico digital portátil. O protocolo de treinamento foi executado três vezes por semana, em dias alternados, com duração total de oito semanas. A determinação da carga de treinamento foi obtida pelo protocolo de 10 repetições máximas (10 RM) em duas ocasiões: antes do início do TR, (utilizando-se 20% da carga de treinamento) nas primeiras 4 semanas - período de adaptação - e, após este período, aplicou-se um novo teste de 10 RM para o ajuste da carga de treinamento (75% a 85% de 10RM) nas últimas 4 semanas. Ao final, repetiu-se os testes supracitados para comparação dos resultados. Os resultados mostraram diferença significativa entre os grupos na comparação da idade (p=0,006). Já nas avaliações de desempenho funcional e pico de força muscular não foram encontradas diferenças significativas, tanto nas comparações intragrupos quanto intergrupos. Porém, ao proceder a comparação intragrupos (pré e pós treinamento resistido), observou-se que ambos os grupos aumentaram significativamente a carga de treinamento (10RM) para os extensores (GTL p=0,0002; GTE p=0,0001) e flexores de joelhos (GTL p=0,006; GTE p=0,0001). Na análise da percepção subjetiva do esforço, somente o grupo GTL apresentou um aumento significativo do movimento de flexão de joelho (p=0,02). Desta forma, concluímos que, apesar de não haver diferenças significativas nos resultados de força muscular e desempenho físico, ambos protocolos de treinamentos foram eficazes no incremento da carga de treinamento observados pelo teste de 10RM de membros inferiores em idosos nos movimentos de extensão e flexão de joelho. Portanto, o treinamento com resistência elástica e o treinamento com peso livre foram capazes de promover efeitos semelhantes em idosos. Quanto a avaliação utilizando a Escala de Borg para mensurar a intensidade do estímulo, somente no movimento de flexão no grupo GTL apresentou um aumento significativo na percepção subjetiva do esforço, podendo considerar que houve uma maior dificuldade na execução no movimento de flexão de joelho contra a resistência elástica.
Acesso aberto (Open Access)
Análise da pressão plantar máxima e da temperatura cutânea dos pés de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 com risco para o pé diabético
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-09-29) Carvalho, Jovana Maria De; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Simão, Adriano Prado; Silva, Natália Chantal Magalhães Da
Estudos apontam que as pessoas diagnosticadas com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), que apresentam pontos de pressão plantar elevados e alterações da temperatura dos pés estão mais propensas ao surgimento de úlceras e lesões plantares, infecções e amputações nos membros inferiores. É importante compreender o comportamento destas variáveis para que medidas preventivas possam ser implementadas na rotina destes sujeitos. Poucos estudos avaliaram o comportamento da Temperatura Cutânea Plantar (TCP) (ºC) e a sua relação com a Pressão Plantar Máxima (PPM) (kPa) em diabéticos. No entanto, o objetivo deste estudo foi analisar a PPM e a TCP dos pés de pessoas com DM2, com risco para o Pé Diabético. Trata-se de um estudo retrospectivo longitudinal, a partir de um banco de dados de 208 voluntários, cujas características clínicas foram consideradas. Foram analisados 416 pés, que tiveram a TCP e a PPM avaliadas por meio de câmera termográfica infravermelha e baropodometria, respectivamente. Os pontos de TCP correspondentes aos pontos de PPM foram avaliados a partir de um modelo de transparência, contendo a imagem baropodométrica, que foi posicionada sobre a imagem termográfica, na tela do computador. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste Shapiro Wilk; prosseguiu-se com os testes de Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para comparações entre os pontos de PPM e de TCP entre os pés, e para comparações entre PPM e TCP com as variáveis da amostra. O teste de Spearman correlacionou variáveis contínuas. Os resultados apontam diferenças de PPM entre os pés, observando-se pressões mais baixas no ponto equivalente ao pé de maior pressão, ou seja, no pé contralateral (p<0,001); diferenças significantes de pressão máxima foram observadas no índice de massa corporal (IMC), caracterizado como obesidade II e na localização anatômica do retropé, tanto no pé de maior pressão (p=0,006; p=0,004) quanto no pé contralateral (p=0,023; p<0,001). Valores significativamente menores de TCP são vistos em pessoas com risco alto de pé diabético e glicemia capilar menor que 100 mg/dl (p=0,003; p=0,004), assim como, no pé contralateral (p=0,005; p=0,005). Os pontos de PPM se correlacionam positivamente entre os pés e também com a temperatura, sendo correlação fraca. Observou-se também uma forte correlação da TCP entre os pés. O ponto de PPM correlaciona-se positivamente com a massa corporal e com o IMC. Pode-se concluir que a PPM e a TCP se correlacionam e podem estar elencadas às variáveis massa corpórea, IMC, risco do pé diabético e glicemia capilar.
Acesso aberto (Open Access)
Análise da reflexologia podal em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 – ensaio clínico, controlado e randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-12-04) Toledo, Thais Gebin; Santos, Adriana Teresa Silva; Reis, Luciana Maria Dos; Andrade, Flavia Priscila Paiva Vianna De
Alterações nos sistemas neuromotor e somatossensorial de pacientes com Diabetes Mellitus são comuns, e diferentes abordagens terapêuticas visam amenizar as consequências relacionadas a essas complicações. A reflexologia podal é um método terapêutico e integrativo de fácil aplicação e baixo custo que utiliza estímulos em áreas reflexas dos pés, através de pressão aplicada em pontos específicos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi analisar o efeito da reflexologia podal em pacientes acometidos por diabetes mellitus tipo 2. Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado. A amostra consistiu em 17 voluntários, de ambos os sexos, com diagnóstico clínico de diabetes mellitus. Os voluntários foram alocados em dois grupos: grupo controle (n=7), que recebeu informações sobre os cuidados e saúde dos pés e grupo intervenção (n=10), que recebeu a aplicação da reflexologia podal em áreas específicas dos pés, de acordo com a cartografia podal durante dez dias consecutivos. Para avaliação e reavaliação foram utilizados: escala visual analógica, eletromiografia de superfície (EMG), baropodometria e estabilometria, e o cardiofrequencímetro. Para análise estatística utilizou-se o teste Shapiro-Wilk, ANOVA com 1 fator para variáveis contínuas e Qui quadrado para variáveis categóricas. O Teste Mann-Whitney, Wilcoxon para variável EVA, EMG e VFC; e o teste de ANOVA medida repetida para baropodometria e estabilometria. Não houve diferença estatística significante para os dados demográficos intra e intergrupos. Já para variável dor ocorreu melhora dos sintomas, apresentando resultados significativos intra e intergrupo. Os dados da EMG apresentaram melhor ativação muscular na contração isotônica do músculo GL direito e esquerdo no grupo intervenção. A estabilometria demonstrou resultados para o equilíbrio dinâmico com os olhos fechados intragrupo. Já a baropodometria e VFC não demonstraram diferença significante intra e intergrupos. Conclui-se que o real efeito da reflexologia podal foi promissora para dor nos pés em pacientes com Diabetes Mellitus do tipo 2.
Acesso aberto (Open Access)
Análise do equilíbrio muscular do quadril em pessoas tratadas com palmilhas dinâmicas: ensaio clínico randomizado controlado
(2025-05-12) Andrade Neto, Isadora; Carvalho, Leonardo Cesar; Simão, Adriano Prado; Penoni, Álvaro Cesar de Oliveira
A utilização de palmilhas tem sido amplamente estudada devido à sua capacidade de corrigir desalinhamentos articulares e melhorar as pressões plantares. Entretanto, a sua influência sobre o valgo dinâmico do joelho ainda é uma área de interesse. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos agudos do uso de palmilhas com cunha medial de 2 mm na região do antepé em mulheres adultas com valgo dinâmico do joelho, analisando aspectos como a força isométrica, resistência muscular localizada, tempo de fadiga, razão antagonista/agonista, estabilidade postural e dinâmica do joelho. Realizou-se um ensaio clínico randomizado triplo cego, no Laboratório de Análise do Movimento Humano da Universidade Federal de Alfenas. Setenta e duas participantes foram randomizadas para os grupos de palmilhas com elemento infracapital medial de 2 mm (n=35) ou palmilhas neutras (n=37). Inicialmente, todas as participantes foram avaliadas quanto à presença de valgo dinâmico do joelho e submetidas a testes de força isométrica, tempo de fadiga, resistência muscular localizada, razão antagonista/agonista, estabilometria, salto vertical, agachamento e excursão angular do joelho no teste step-down. Após a avaliação inicial, as participantes utilizaram as palmilhas designadas por sete dias e foram reavaliadas nas mesmas variáveis. Os resultados mostraram que, tanto a palmilha com elemento infracapital de 2 mm quanto a neutra, resultaram em aumento significativo no ângulo do joelho esquerdo no plano frontal, reduzindo o valgo dinâmico. A palmilha com cunha medial de 2 mm teve impacto positivo na potência muscular e resistência, com melhorias na resistência muscular localizada e redução da razão antagonista/agonista. Na estabilometria, o grupo intervenção apresentou maior deslocamento anteroposterior e menor deslocamento médio-lateral após o uso das palmilhas, indicando melhora no controle postural. Em conclusão, a palmilha com cunha medial de 2 mm proporcionou melhorias na cinemática do joelho e no desempenho muscular de mulheres com valgo dinâmico de joelho, com efeitos mais discretos na estabilometria. A intervenção mostrou-se eficaz na melhoria da força muscular, resistência e controle postural. Estudos futuros com amostras maiores, intervenções prolongadas e avaliações complementares, como a eletromiografia, são necessários para reforçar esses achados e explorar as possíveis aplicações clínicas.
Acesso aberto (Open Access)
Análise dos efeitos agudos da aplicação de acupuntura sistêmica sobre parâmetros de desempenho muscular em mulheres praticantes de exercício físico regular: um estudo clínico randomizado, controlado e duplo cego.
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-10-01) Gomes, Antonio Felipe Souza; Simão, Adriano Prado; Higino, Wonder Passoni; Silva, Albená Nunes Da
A aplicação da acupuntura vem sendo utilizada além dos seus fins terapêuticos e assim também tem sido investigado seu possível papel benéfico como um recurso ergogênico, ou seja, uma estratégia que possa ajudar a melhorar o desempenho em algumas modalidades esportivas e em diversas variáveis da aptidão física. Alguns estudos já conseguiram mostrar resultados interessantes que refletiram em melhora do desempenho físico, enquanto outros falharam em apresentar estas alterações positivas para o mesmo fim. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos imediatos da aplicação da acupuntura sobre o desempenho muscular de membros inferiores em mulheres jovens e fisicamente ativas. Trata-se de um estudo clínico controlado, randomizado e duplo-cego, que contou com a participação de mulheres recrutadas na cidade de Alfenas, Minas Gerais. Inicialmente, todas as participantes passaram por uma avaliação clínica e uma avaliação antropométrica antes iniciar as avaliações e a intervenção com agulhas. Foi executado aquecimento em esteira e em seguida as participantes foram encaminhadas para o teste de salto vertical em uma plataforma de força e o teste de força isométrica dos músculos extensores de ambos os joelhos por meio de uma célula de carga portátil. Em seguida, imediatamente após os testes, foram divididas aleatoriamente em três grupos e encaminhadas às intervenções: Grupo Acupuntura (GA): Receberam aplicação de acupuntura tradicional nos pontos (V20, F13, E36, VB34 e BP6) durante 30 minutos; Grupo Sham (GS): Receberam a estimulação pelo toque do mandril nos mesmos pontos utilizados pelo grupo acupuntura, porém sem a perfuração da pele, permanecendo em repouso durante 30 minutos. Grupo Controle (GC): Receberam somente a limpeza com álcool nos pontos de acupuntura, sem receber qualquer intervenção de acupuntura, permanecendo em repouso durante 30 minutos. Todos os testes supracitados, desde o aquecimento, foram repetidos após o período de intervenção de cada grupo supracitado. Os resultados apresentados por GA e GC mostram que não houve quaisquer alterações significativas nos parâmetros avaliados, tanto nas análises intragrupo, quanto na análise intergrupos, enquanto que o GS apresentou diminuição significativa na média de altura do salto vertical na análise intragrupos (p=0,009). Sendo assim, conclui-se que o protocolo de acupuntura proposto neste estudo, não promoveu alterações significativas nos parâmetros de desempenho muscular dos membros inferiores (força e potência muscular), em mulheres jovens e fisicamente ativas.
Acesso aberto (Open Access)
Análise dos efeitos agudos da aplicação de acupuntura sistêmica sobre parâmetros de força e potência muscular em jovens praticantes de handebol masculino – um ensaio clínico, controlado, randomizado e duplo cego.
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-09-24) Ferreira, Patrick Maciel; Simão, Adriano Prado; Higino, Wonder Passoni; Corrêa Neto, Victor Gonçalves
No âmbito esportivo, algumas pesquisas vêm tentando utilizar da acupuntura como um recurso ergogênico, ou seja, que possa ajudar a melhorar o desempenho em algumas modalidades esportivas e em diversas variáveis da aptidão física. O objetivo desse estudo foi analisar os efeitos da aplicação aguda da acupuntura na força e potência de membros inferiores e superiores. Foi realizado um ensaio clínico duplo-cego com 27 praticantes de handebol masculino, com idades entre 16 e 40 anos. Foram utilizados os testes de salto vertical (SV), força de preensão palmar (FPP) no membro dominante e contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensores do joelho no membro dominante e não dominante. Os participantes foram divididos aleatoriamente em: Grupo Controle (GC, n=8): sem acupuntura; Grupo Acupuntura (GA, n=10): com acupuntura sistêmica nos pontos (V20, IG15, P5, IG4, F13, E36, VB34 e BP6) por 30 minutos; Grupo Sham (GS, n=9): com estimulação nos mesmos pontos com um mandril, porém sem a perfuração da pele. Após a acupuntura os participantes repetiram os testes físicos. Não houve diferenças significativas para salto vertical, tanto nas comparações intraprotocolos quanto interprotocolos. Houve um declínio significativo no teste de FPP no grupo sham e acupuntura intraprotocolos (GS p= 0,03; GA p= 0,003), entretanto na análise interprotocolos não houve diferença significativa. Na análise intraprotocolo da CIVM houve um declínio significativo apenas no grupo sham, tanto na perna dominante (p=0,04) quanto na perna não dominante (p=0,04), porém não foi encontrado diferenças significativas nas análises interprotocolo. Desta forma, podemos concluir que a aplicação aguda do protocolo de acupuntura sistêmica, proposto neste estudo, produziu um declínio na força de preensão palmar dos praticantes de handebol. Em relação a força muscular isométrica de membros inferiores e no desempenho do salto vertical em praticantes de handebol, não houve efeitos da aplicação do protocolo de acupuntura.
Acesso aberto (Open Access)
Análise intra e inter-avaliadores do tempo de resposta motora pelo software PhysioPlay® e sua relação com a fadiga em voluntários com câncer em tratamento.
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-08-28) Anciães, Júlia Da Costa; Carvalho, Leonardo César; Iunes, Denise Hollanda; Bressan, Paulo Alexandre
Durante o tratamento oncológico os pacientes experimentam o sintoma de fadiga relacionada ao câncer (FRC), que interfere diretamente na qualidade de vida e na capacidade de realizar atividades de vida diária. A associação entre sintomas negativos provenientes do tratamento pode interferir na adesão à terapia e até limitar os efeitos do tratamento, portanto, deve-se incentivar o desenvolvimento de estratégias eficazes de tratamento integrado, como o uso da realidade virtual. O PhysioPlay® é um exergame que apresenta uma proposta inovadora, prática e de baixo custo com o objetivo de ser utilizada como ferramenta para avaliação e reabilitação física. Nesse sentido, o presente estudo tem por objetivo analisar a confiabilidade intra e inter-avaliador dos instrumentos de avaliação PhysioPlay® e Trigno Delsys na avaliação do tempo de resposta motora em voluntários com câncer em tratamento. A amostra consistiu em 46 voluntários, de ambos os sexos, submetidos à quimioterapia e/ou radioterapia. Os voluntários foram alocados em grupos correspondentes ao tipo de modalidade de tratamento de câncer: GQ – Quimioterapia (26 voluntários); GR – Radioterapia (13 voluntários); GQR – Quimioterapia-Radioterapia (7 voluntários). Todos os voluntários foram avaliados quanto à Fadiga Relacionada ao câncer por meio do questionário FACIT-F, avaliação funcional por meio da escala PSFS e a avaliação do tempo de resposta por meio dos instrumentos de avaliação PhysioPlay® e Trigno 8 Channel Wireless. Foram observados, por meio do ICC, excelentes níveis de confiabilidade na análise intra-avaliador para ambos os instrumentos nos três grupos estudados (PHY: GQ=1,00; GR=1,00; GQR=0,99 e TRIG: GQ=0,92; GR=0,92; GQR=0,96). Na análise inter-avaliador houve uma confiabilidade excelente para ambos os instrumentos no grupo quimioterapia (PHY: GQ=0,98; TRIG: GQ=0,99), excelente e boa no grupo radioterapia para os instrumentos PhysioPlay® e Trigno respectivamente (PHY: GR=0,98; TRIG: GR=0,44) e boa e razoável no grupo quimioterapia-radioterapia (PHY: GQR=0,49; TRIG: GQR=0,29). Observou-se que não houve correlação entre os instrumentos de avaliação utilizados (GQ: r = 0,12; p = 0,56; GR: r = -0,12; p = 0,70; GQR: r = 0,54; p = 0,21), assim como não foi identificada correlação entre os instrumentos e os questionários FACIT-F, FACT-G e PSFS. Conclui-se que há confiabilidade intra e inter-avaliador entre os instrumentos de avaliação PhysioPlay® e Trigno Delsys quando utilizados na avaliação do tempo de resposta motora em voluntários com câncer em tratamento.
Acesso aberto (Open Access)
Associação entre comprimento telomérico leucocitário e sintomas depressivos em idosos da comunidade
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-30) Vilela, Luiza Carnevalli; Pereira, Daniele Sirineu; Simão, Adriano Prado; Pereira, Leani De Souza Máximo
O crescente envelhecimento populacional é uma realidade mundial e isso é acompanhado de doenças crônicas que influenciam a qualidade de vida dos idosos. Dentre as alterações relacionadas ao envelhecimento o comprimento telomérico destaca-se como importante marcador celular do envelhecimento. Os telômeros são estruturas de nucleoproteínas localizadas nas extremidades dos cromossomos, possuem a função de capeamento das extremidades dos cromossomos, impedindo fusões cromossômicas e danos em suas extremidades. A cada divisão celular em células normais ocorre uma diminuição natural dos telômeros, levando à senescência celular e danos celulares, sendo relacionado ao envelhecimento fisiológico e isso pode estar relacionado a várias condições de saúde, dentre elas os transtornos de humor. Dentre esses transtornos, destaca-se os sintomas depressivos, que é uma desordem frequente em pessoas idosas, podendo acelerar o processo de envelhecimento. O estudo teve como objetivo investigar a relação do comprimento telomérico leucocitário com sintomas depressivos em idosos da comunidade. Trata-se de um estudo observacional e transversal, com amostra de um estudo de base populacional, realizado com idosos da comunidade. A amostra foi avaliada por meio de entrevista por um questionário clínico sociodemográfico, os sintomas depressivos pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e também foi coletado amostra sanguínea, na qual foi extraído e mensurado o comprimento dos telômeros por reação quantitativa em cadeia da polimerase. A amostra foi caracterizada com uma análise descritiva e normalidade dos dados verificada através do teste Kolmogorov-Smirnov. A associação entre comprimento telomérico e a sintomatologia depressiva foi investigada por análise de regressão logística. As análises foram realizadas no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23.0, ambiente Windows e considerado nível de significância α= 5%. A amostra foi composta por 448 idosos, sendo 70,8% mulheres, com média de idade de 71,77 (±8,02) anos, 34,6% dos idosos apresentaram rastreio positivo para sintomas depressivos. O modelo final demonstrou que não houve associação entre o comprimento telomérico e a sintomatologia depressiva,  2 (7,N=448) = 54,96, p <0,0001, mesmo considerando variáveis como idade, sexo, multimorbidade, escolaridade e atividade física. O presente estudo não identificou associação entre o comprimento telomérico leucocitário e sintomas depressivos em idosos. Esses resultados apontam que perfis de envelhecimento específicos, podem refletir uma sobrevivência seletiva, impossibilitando a detecção da relação entre comprimento telomérico e sintomatologia depressiva.
Desconhecido
Associação entre desempenho funcional e tempo até a primeira hospitalização em idosos cadastrados em unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF)
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-06-26) Silva, Anderson Martins; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Kosour, Carolina; Brito, Tabatta Renata Pereira De
Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada “porta de entrada” preferencial do usuário nos serviços de saúde e os cuidados prestados aos idosos neste nível de atenção, como identificação precoce de alterações funcionais, podem ser capazes de minimizar eventos adversos à saúde, como hospitalizações. Sabe-se que o desempenho funcional pode ser prejudicado pelo processo de envelhecimento e sua redução estar relacionada com hospitalização. Testes simples e rápidos, de possível realização no contexto da APS são capazes de identificar tais alterações. Objetivo: verificar se existe associação entre o desempenho em testes funcionais e o tempo em dias até a primeira hospitalização de idosos, cadastrados em Unidades de Estratégias de Saúde da Família (ESF). Método: estudo longitudinal do tipo coorte retrospectiva. A amostra é composta por idosos acima de 60 anos e de ambos os sexos, residentes na comunidade das áreas de abrangência das Estratégias de Saúde da Família do município de Alfenas-MG. Na avaliação inicial, foi mensurado o desempenho funcional em testes de mobilidade funcional (Timed Up and Go – TUG), equilíbrio estático (pés juntos, tandem e semitandem), equilíbrio dinâmico (Step Test), força muscular global (Força de Preensão Palmar), força de membros inferiores (Sentar e Levantar da Cadeira) e desempenho na marcha (tempo para percorrer quatro metros). Os dados referentes à internação hospitalar entre os anos de 2014 e 2018 foram obtidos por registro de dados do Sistema de Informações Hospitalares Descentralizado (SIHD), sendo analisadas as Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs). A verificação da probabilidade da primeira hospitalização em relação ao desempenho funcional em cinco anos foi realizada por análise de sobrevida, com curva de Kaplan-Meier. Já para avaliação da associação entre a redução da capacidade funcional e tempo de internação, foi construído modelo de regressão de Cox. ...
Desconhecido
Associação entre o risco de quedas, sintomas depressivos e níveis plasmáticos da interleucina 6 e do fator neurotrófico derivado do cérebro em idosos da comunidade
(Universidade Federal de Alfenas, 2019-07-26) Freitas, Flávia Alexandra Silveira De; Pereira, Daniele Sirineu; Simão, Adriano Prado; Brito, Tábata Renata Pereira De
Introdução: Os aumentos da expectativa de vida e do número de idosos na população são acompanhados por maiores prevalência e incidência de doenças crônico-degenerativas, além de alterações no sistema imunológico. Dentre as condições em destaque nos estudos do envelhecimento estão a depressão, as quedas e os biomarcadores, como o Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) e a Interlecina-6 (IL6). Evidências apontam que com o envelhecimento e na presença de depressão há alteração dos níveis plasmáticos da interleucina 6 (IL-6) e do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). Recentemente tem se levantado a hipótese de que as quedas podem estar relacionadas a alteração destes biomarcadores, já que alterações em concentrações da IL-6 e do BDNF estão associados a fatores de risco já conhecidos para as quedas. A identificação de marcadores que possam sinalizar risco para quedas podem contribuir para a detecção precoce da população de risco e melhor abordagem da saúde do idoso. Objetivos: Verificar se existe associação entre o rastreio positivo para depressão e o risco de quedas em idosos residentes na comunidade, na linha de base do estudo, e investigar se a sintomatologia depressiva e os níveis de IL-6 e BDNF são fatores preditores do risco de quedas em idosos após 12 meses de acompanhamento. Metodologia: Trata-se de estudo coorte composto por idosos adscritos à Estratégia Saúde da Família de Alfenas/MG.Os dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos por questionário estruturado; a presença de sintomas depressivos pela Escala de Depressão Geriátrica 15 itens (GDS) e o risco de quedas pelo QuickScreen®. O teste de Mann Whitney e do Qui-quadrado foram utilizados para comparar o risco de quedas entre idosos com rastreio positivo e negativo para depressão; a regressão linear foi utilizada para avaliar a capacidade dos sintomas depressivos, IL-6 e BNF em predizer maior risco para quedas no seguimento de um ano, o modelo foi ajustado para idade, sexo, multimorbidades e polifarmácia. Resultados: Na linha de base foram incluídos 406 idosos e 350 no seguimento de um ano. Houve diferença significativa no risco de quedas entre idosos com rastreio positivo para depressão (p < 0,001). Os biomarcadores não foram capazes de predizer o risco para quedas do segmento de um ano, nem quando ajustados os fatores de confusão, já a presença de sintomas depressivos sim (p 0,0029 R 2 0,2027). Conclusão: Os resultados desse estudo indicaram um maior risco de quedas em idosos com rastreio positivo para depressão, além de que a presença de sintomas depressivos foi capaz de predizer maior risco para quedas no seguimento de um ano. A interleucina-6 e o fator neurotrófico derivado do cérebro não foram capazes de predizer o risco de quedas no seguimento de um ano.
Desconhecido
Auriculoterapia francesa por fotobiomodulação a LASER na dor, ansiedade e atividade cortical em pessoas com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado crossover duplo-cego
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-12-16) Pereira, Claudilene; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Paolillo, Fernanda Rossi; Alfredo, Patrícia Pereira
Os distúrbios temporomandibulares são caracterizados por episódios de dor musculoesquelética que afetam o sistema estomatognático e aspectos psicoemocionais. Apesar de ser um desafio encontrar um tratamento eficaz devido à complexidade dos fatores envolvidos, a auriculoterapia, que utiliza a técnica francesa, é uma opção terapêutica para reduzir ossintomas. Além disso, a terapia por fotobiomodulação a LASER no modo contínuo tem efeitos comprovados na dor musculoesquelética devido a suas propriedades anti- inflamatórias e analgésicas, entretanto, poucos são os estudos realizados com o LASER no modo pulsado em indivíduos com Disfunção Temporomandibular (DTM). Objetivo: Verificar os efeitos da auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado na intensidade de dor, nos sintomas de ansiedade e na atividade elétrica cerebral em pessoas com Disfunções Temporomandibulares (DTMs). Metodologia: O desenho do estudo consta de um Ensaio Clínico Randomizado Crossover Duplo-cego. A amostra foi composta por homens e mulheres, diagnosticados com DTM pelo Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) EIXO I, com idade acima de 18 anos, recrutados nas Unidades de Saúde da Família do município de Alfenas/MG e por convite nas mídias sociais. Os sujeitos foram randomizados em dois grupos: o Grupo Experimental (GE = 13), que recebeu a auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado de baixa intensidade nos pontos: O’, cicatriz tóxica, costela cervical, entrada dentária, ACTH (hormônio adenocorticotrófico), cortisol, ATM e Shemnen; e o Grupo Placebo (GP = 12), que passou pela mesma intervenção terapêutica, porém com a substituição da caneta do LASER pela caneta de detecção elétrica, seguindo o mesmo protocolo para ambos os grupos. As intervenções terapêuticas foram realizadas duas vezes por semana, durante o período de 4 semanas. A avaliação dos voluntários foi realizada com Critério Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular DC/TMD - EIXO II - Escala de Dor Crônica Graduada – versão 2 (GCPS) e escala de Desordem de Ansiedade Generalizada – (GAD-7) e atividade elétrica cerebral foi avaliada por meio do Eletroencefalograma (EEG), aplicados na pré-intervenção e na pósintervenção. O período sem intervenção (“washout”) foi de 15 dias e assim realizou o cruzamento dos grupos. Então para análise dos dados foram contabilizados 21 dados do GP e 23 dados para GE. Foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov para análise da distribuição Gaussiana. O cálculo do delta foi realizado para análise intergrupo. A comparação entre grupos ocorreu por meio do teste t independente para dados paramétricos e Mann-Witney para dados não paramétricos. Resultados: As características antropométricas e clínicas da amostra apresentaram distribuição normal na comparação entre os grupos 7 (p>0,05). O desfecho EEG apresentou redução significativa nos valores para os canais F8 (p=0,04) e C4 (p=0,00) na comparação entre os grupos placebo e experimental. O desfecho GCPS e GAD-7 apresentaram semelhança entre os grupos com p>0,05 e p=0,18, respectivamente, sem diferença estatística. Conclusão: A auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado teve efeito positivo na atividade elétrica cerebral, mostrando redução dos valores no canal F8 e C4. Entretanto, a intensidade da dor e os sintomas de ansiedade mantiveram constantes após o tratamento de pessoas com disfunções temporomandibulares.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da aprendizagem motora e sua correlação com qualidade de vida, participação e funcionalidade em adolescentes com paralisia cerebral: estudo observacional transversal
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-12-16) Pereira, Ana Paula; Reis, Luciana Maria Dos; Santos, Adriana Teresa Silva; Fernandes, Carlos Eduardo Monici
Introdução: : A Paralisia Cerebral (PC) é caracterizada por alterações na postura e no movimento, que podem limitar o desempenho funcional e impactar a participação e a qualidade de vida (QV). A aprendizagem motora (AM), caracterizada pela aquisição, retenção e transferência de habilidades por meio da prática, é essencial na reabilitação, favorecendo mudanças permanentes na capacidade funcional e participação em diferentes contextos. Objetivo: Verificar a AM de adolescentes com PC, em comparação com adolescentes neurotípicos e suas correlacões com qualidade de vida, participação e funcionalidade. Métodos: A amostra foi composta por 24 adolescentes (12 com PC e 12 neurotípicos), pareados por sexo e idade. O Teste Não Verbal de Inteligência Geral - BETA III foi empregado para caracterizar o funcionamento cognitivo dos participantes do grupo PC. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) classificaram os níveis de comprometimento motor e habilidade manual, sendo utilizados também como parâmetros de funcionalidade. A AM foi avaliada com a parte A do Teste de Trilhas, adaptado para uma versão digital, incluindo ambientes que pudessem verificar aspectos da AM como aquisição, retenção e transferência de habilidades. A QV foi medida pelo Kidscreen-27, enquanto a participação foi avaliada pela medida da participação e do ambiente – crianças e jovens (PEM-CY), considerando os contextos de casa, escola e comunidade. As análises estatísticas foram realizadas com o SPSS 20.0, aplicando o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados. As variáveis de desempenho motor (tempo e erros) foram analisadas pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney, e a QV foi comparada entre os grupos pelo teste t para amostras independentes. A correlação entre funcionalidade (GMFCS e MACS), participação (escola e comunidade) e as variáveis de AM (tempo e erro) foi investigada com o teste de correlação Spearman. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (91,7%). Entre os adolescentes com PC, 53,3% apresentavam PC espástica unilateral e 91,7% estavam nos níveis I ou II do GMFCS. No MACS, os níveis foram distribuídos igualmente entre I, II e III (33,3% cada). No BETA III, a maioria teve desempenho médio esperado para a escolaridade em inteligência não verbal (66,6%) e na velocidade de processamento (83,3% apresentaram desempenho inferior esperado). Foi observado aumento significativo no tempo de execução em todos os ambientes do Teste de Trilhas Adaptado no grupo PC, bem como no número de erros nos ambientes 6 (retenção, p=0,045) e 8 (transferência, p=0,008). Diferenças na participação foram observadas na escola (p=0,033) e na comunidade (p=0,033) com menor envolvimento do grupo PC em atividades escolares e comunitárias. No grupo PC, o tempo e os erros em determinados ambientes do teste correlacionaram-se com barreiras na escola (ambientes 1A: p=0,037, r=0,604; 4A: p=0,002, r=0,786; 5A: p=0,011, r=0,701; 6A: p=0,018, r=0,666; 8A: p=0,006, r=0,741) e na comunidade (ambientes 3A: p=0,018, r=0,666; 5A: p=0,031, r=0,621). Além disso, os erros correlacionaram-se negativamente com a participação na comunidade, tanto no número de atividades realizadas (p=0,036, r=-0,608) quanto na frequência de participação (p=0,033, r=-0,615). Não houve diferenças estatísticas na QV entre os grupos, inviabilizando análises correlacionais para essa variável. Também não foi encontrada correlação entre funcionalidade (GMFCS e MACS) e desempenho no Teste de Trilhas Adaptado. Conclusão: Os resultados indicam que a complexidade da tarefa e as oportunidades de participação na escola e na comunidade influenciam diretamente o processo de AM. As intervenções devem priorizar tanto o desenvolvimento de habilidades motoras quanto a promoção de maior envolvimento nos diferentes contextos de vida, considerando a participação como uma meta essencial da reabilitação.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da aprendizagem motora por meio de dispositivo móvel e relação com a ansiedade em adultos jovens: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-12-06) Silva, Ana Karolina Aparecida; Reis, Luciana Maria Dos; Santos, Adriana Teresa Silva; Letieri, Rubens Vinícius
Introdução: A aprendizagem motora (AM) é caracterizada por mudanças internas permanentes na capacidade do indivíduo ao executar tarefas, podendo ser influenciada por diversos fatores, inclusive emocionais, como a ansiedade. Para avaliar a AM utiliza-se curvas de desempenho obtidos em uma tarefa, uma vez que a medida direta não pode ser realizada por envolver processos cognitivos e motores. Um dos instrumentos utilizados na avaliação da AM é o Trail Making Test (TMT), desenvolvido inicialmente para execução manual e adaptado de diferentes formas para dispositivos móveis Objetivo: Avaliar a AM por meio do teste de trilhas adaptado para dispositivos móveis e correlacionar os dados com o nível de ansiedade em universitárias do Curso de Fisioterapia. Método: Foram recrutadas via e-mail 33 estudantes do sexo feminino do curso de fisioterapia da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG), entre 18 e 25 anos, declaradas destras. Estas foram randomizadas por um pesquisador independente em dois grupos, 17 no grupo 1 (G1) e 16 participantes no grupo 2 (G2). Cada grupo realizou uma parte do teste de trilhas, adaptado para versão digital pelo departamento de Ciências da Computação da UNIFAL-MG para avaliação da AM neste estudo. O nível de ansiedade das participantes foi avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), o qual foi correlacionado com as variáveis relacionadas à AM (tempo de execução e quantidade de erros). Para análise estatística utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. Foi utilizado o teste Komolgorov- Smirnov para verificar normalidade dos dados. Posteriormente, foi utilizado o teste não paramétrico de Friedman seguido do teste de Wilcoxon, para análise das variáveis tempo e erro entre os grupos e entre os ambientes em cada grupo. Para a correlação da ansiedade-traço com tempo e erro utilizou-se o teste de correlação de Spearman. Em todos os casos, valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Resultados: A análise da caracterização da amostra, considerando as variáveis idade, dominância declarada, semestre do curso de fisioterapia, tipo de dispositivo utilizado, presença e tipo de problemas de saúde, teste de dominância, IDATE-estado e IDATE-traço, mostrou ausência de diferença estatística entre os grupos. Na avaliação intergrupos, considerando-se as variáveis tempo e erro em cada ambiente, foi observado valores significativos (p≤0,05) no tempo de execução para os ambientes 1, 4 e 6 e no número de erros para os ambientes 1, 4 e 5. Na avaliação em cada grupo, o teste de Spearman mostrou correlação positiva moderada entre IDATE-traço e erro nos ambientes 2 e 4 do grupo 2. Na avaliação em cada grupo, para o G1 observou-se significância entre quase todos os ambientes na variável tempo, exceto nas comparações 1-2, 5-6, 6-8 e 7–8. Em relação a variável erro, foi observada significância na comparação 1-6, 7-8, 2-3, 7-8, 3-7, 4-7 e 5–7. Para o G2, em relação a variável tempo, observou-se significância na comparação 1–4, 5, 6, 7 e 8, 2-3, 4, 5, 6, 7 e 8, 3-4, 5, 6, 7 e 8, 4 - 5, 6, 7 e 8 e em relação a variável erro, na comparação 1-2, 2-3, 4, 5, 6, 7 e 8. Conclusão: Conclui-se que o uso das trilhas reflete os aspectos da AM e que a dificuldade da tarefa, assim como a ansiedade influenciam diretamente na AM. Este estudo serve como ponto de partida para novos estudos com uso desta metodologia para avaliar e tratar desordens relacionadas a AM.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da marcha e percepção de dor em pacientes com neuropatia periférica diabética após aplicação de vácuo terapia associada à laserterapia na região plantar – ensaio clínico randomizado crossover
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-12-12) Fuentes, Victor Hugo Ferreira; Reis, Luciana Maria Dos; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Paolillo, Fernanda Rossi
O prejuízo nos nervos periféricos associado a Diabetes Mellitus é conhecido como Neuropatia Periférica Diabética e está presente em 50% dos casos de diabetes. Esta condição clínica resulta em comprometimento sensorial e motor predominantemente distal que, juntamente com a dor de origem neuropática, causam sérias dificuldades em relação à marcha, proporcionando maior chance de lesões por quedas e outras complicações, podendo chegar à amputação do membro acometido. O tratamento farmacológico envolve principalmente medicamentos para o controle da dor neuropática, e, embora este seja um recurso amplamente utilizado, apresenta diversos efeitos colaterais além do alto custo. A vácuo terapia associada à laserterapia é uma técnica de intervenção que combina os efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e de reparo tecidual da laserterapia de baixa intensidade com os efeitos da vácuo terapia, resultando em alívio da dor. Entretanto, observa-se escassez na literatura de estudos com a aplicação deste recurso em neuropatias periféricas, especialmente as decorrentes de diabetes. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da vácuo terapia associada à laserterapia na região plantar de pacientes com neuropatia diabética do tipo II. Para tal foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado do tipo crossover com 20 indivíduos com diagnóstico clínico de diabetes tipo II e que apresentassem escore acima de 3 na escala de comprometimentos e sintomas neuropáticos. Os voluntários foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo intervenção (GI) que recebeu tratamento com vácuo terapia associada à laserterapia 3 vezes na semana, por um período de 4 semanas, totalizando 10 sessões; e grupo controle (GC), que recebeu orientações sobre cuidados com os pés. A Escala Numérica de Avaliação da Dor e a plataforma eletrônica de baropodometria e estabilometria foram usadas para a avaliação da intensidade da dor e variáveis relacionas à marcha, respectivamente. A análise estatística mostrou redução da intensidade da dor (2,11±2,39) para o GI em relação ao GC (5,28±2,86) (t (30) = 3,41, p < 0,00) após a intervenção, com tamanho de efeito (1,20) e poder da amostra (0,90) altos. Na comparação entre tempos foi observada redução dos escores de dor no GI após intervenção (p<0,00 (2,11 ± 2,40) em relação a pré-intervenção (6,89 ± 2,27) (t (30) = 3,41, p < 0,00). Para as variáveis relacionadas à marcha, foram observadas diferenças significativas na avalição entre grupos para a área do pé esquerdo, tanto no momento pré-intervenção (p=0,003), quanto na pós- intervenção (p=0,00), com o grupo intervenção apresentado valores menores de média em ambos os casos. Este resultado foi observado também para área do pé direito, para a qual foram observados valores significativamente menores de média para o grupo intervenção, tanto no momento pré-intervenção (p=0,00), quanto na pós-intervenção (p=0,001). Não foram observadas diferenças significativas nas demais variáveis analisadas. Estes resultados demonstram efeito positivo da vácuo terapia associada à laserterapia no alívio da dor, mas não nas variáveis de marcha, em indivíduos com neuropatia periférica decorrente de diabetes melitos tipo II.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação do processo de trabalho em Centros Especializados de Reabilitação do Brasil
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-06-06) Moreira, Lorrane Brunelle; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Silva, Juscelio Pereira Da; Medeiros, Arthur De Almeida
Introdução: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) visa ampliar o acesso, qualificar o atendimento em saúde, promover a vinculação das pessoas com deficiência e suas famílias aos pontos de atenção à saúde e garantir a articulação e a integração desses pontos nos territórios nacionais. Nesta Rede, a Atenção Especializada é composta por serviços de modalidade única ou com pelo menos duas modalidades, denominados Centros Especializados de Reabilitação (CER). O processo de trabalho nos CER deve conter ações de assistência, organização de fluxos e práticas de cuidado à saúde contínua do usuário e também coordenar e articular os diferentes pontos de atenção da rede em cada território. A avaliação do processo de trabalho dos profissionais inseridos na RCPCD pelo CER é uma alternativa para conhecer como eles se organizam na produção do cuidado e organização da rede, pois as ações desenvolvidas comprometem diretamente a segurança do paciente e a qualidade da assistência. Objetivo: O estudo teve como objetivo descrever o processo de trabalho no CER e sua associação com características individuais dos trabalhadores e de contexto das macrorregiões de saúde onde os serviços estão inseridos. Metodologia: Trata-se de um estudo multicêntrico e transversal, realizado em CER das cinco regiões geográficas brasileiras. Para análise do processo de trabalho, foi utilizada parte de um questionário autoaplicável e direcionado aos profissionais do CER. A coleta dos dados ocorreu nos locais de trabalho e, devido a Pandemia da Covid-19, nos municípios mais distantes, a coleta foi realizada de forma online. Foi realizada análise descritiva por frequências absolutas e relativas e médias e desvio-padrão e análise inferencial bivariada seguida de Modelo de Regressão Linear Assimétrico. Resultados: A amostra foi composta por 1826 trabalhadores de CER, de 8 estados brasileiros. A média de idade dos trabalhadores foi de 37,52 (±9,59) anos, sendo 84,5% do sexo feminino e 27,6% fisioterapeutas. O regime de trabalho predominante era contrato com registro em carteira de trabalho em conformidade com a Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT). Em relação a satisfação, 88,6% relataram boa satisfação com o trabalho. Grande parte da amostra nunca realizou ou não sabe o que é Projeto Terapêutico Singular e Apoio Matricial. Também não é prática rotineira, estabelecimento de fluxos e práticas de cuidado à saúde de usuários articulados entre serviços de saúde da rede e ensino. A variável de contexto cobertura da Atenção Básica apresentou relação não linear com o processo de trabalho, já o IDH não apresentou associação.
Introduction: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) aims to expand access, qualify health care, promote the linking of people with disabilities and their families to health care points and ensure the articulation and integration of these points in the national territories. In this Network, Specialized Care is composed of services in a single modality or with at least two modalities, called Specialized Rehabilitation Centers (CER). The work process in the CERs must contain assistance actions, organization of flows and practices of continuous health care of the user and also coordinate and articulate the different points of attention of the network in each territory. The evaluation of the work process of professionals included in the RCPCD by the CER is an alternative to know how they organize themselves in the production of care and organization of the network, as the actions developed directly compromise patient safety and the quality of care. Objective: The study aimed to describe the work process at the CER and its association with individual characteristics of workers and the context of the health macro-regions where the services are located. Methodology: This is a multicenter, cross-sectional study carried out in CERs in the five Brazilian geographic regions. For analysis of the work process, part of a self- administered questionnaire was used and directed to CER professionals. Data collection took place in the workplace and, due to the Covid-19 Pandemic, in the most distant municipalities, the collection was carried out online. Descriptive analysis was performed by absolute and relative frequencies and means and standard deviation and bivariate inferential analysis followed by Asymmetric Linear Regression Model. Results: The sample consisted of 1826 CER workers from 8 Brazilian states. The workers' mean age was 37.52 (±9.59) years, 84.5% were female and 27.6% were physical therapists. The predominant work regime was a contract with employment registration in accordance with the Consolidation of Labor Laws (CLT). Regarding satisfaction, 88.6% reported good job satisfaction. A large part of the sample has never performed or does not know what a Singular Therapeutic Project and Matrix Support is. It is also not a routine practice to establish flows and practices of health care for users articulated between health services in the network and teaching. The context variable coverage of Primary Care showed a non-linear relationship with the work process, whereas the HDI showed no association.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação do uso e percepção do idoso em relação à integralidade na atenção primária entre a população idosa adscrita à estratégia de saúde da família em uma cidade do sul de Minas Gerais
(Universidade Federal de Alfenas, 2018-08-01) Rocha, Vanessa Carvalho Leite Gama; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Santos, Adriana Terese Silva; Britto, Geraldo Eduardo Guedes De
Introdução: O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea. O crescimento da população idosa gera demandas por serviços de saúde aumentando seus gastos. O investimento em Atenção Primária à Saúde (APS) tem sido uma opção válida para manter essa população ativa e funcional, integrando ações preventivas, curativas, individuais e coletivas. A avaliação da utilização dos serviços de saúde, assim como o conhecimento dos usuários em relação à integralidade permite mensurar a efetividade do sistema. Objetivo: Avaliar o uso e a percepção do idoso em relação à integralidade no atendimento da Atenção Primária. Método: Estudo observacional transversal de base populacional dos idosos do município de Alfenas – MG, adscritos à Estratégia de Saúde da Família (ESF). A amostra inicial foi composta por idosos de seis Unidades Básicas de Saúde, totalizando 211 indivíduos. Foram coletados dados dos prontuários relativos aos anos de 2015 e 2016 e considerados dados de autorrelato do uso dos serviços referentes ao mesmo período, coletados em visita domiciliar. Em segunda visita, em 166 idosos, foi aplicado o questionário PCATool. Para avaliação da concordância entre o uso dos serviços de saúde autorrelatados e registrados em prontuário foi aplicada estatística Kappa e o percentual de concordância, análises da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. A avaliação da percepção do idoso em relação à integralidade foi feita através da análise descritiva para cada pergunta dos domínios de integralidade do PCATool. Foi feito o cálculo das medianas do uso de cada serviço e a Razão de Prevalência (RP) por modelo de Regressão de Poisson. Resultados: A amostra inicial foi composta em 63,5% por idosos do sexo feminino, com idade média 70,24 (±6,48) anos. A concordância entre registros e relatos para consultas odontológicas apresentaram maior magnitude do Kappa (k=0,271), maior equilíbrio entre sensibilidade e especificidade (69% e 60% respectivamente). Em relação aos valores preditivos, a hospitalização apresentou baixo valor preditivo positivo (8%), e consultas no nível secundário apresentaram valor preditivo negativo baixo (37%). A análise da percepção do idoso na perspectiva da integralidade revelou que 57% da amostra relata receber orientações acerca das mudanças que ocorrem com o envelhecimento. Fato que contrasta negativamente com os itens “prevenção de quedas” (20%) e “orientações sobre incapacidade” (13%) que apresentaram baixos percentuais, mostrando que são pouco abordados. A medida das medianas do uso dos serviços revelou comportamento semelhante em todos os itens analisados. A associação entre uso do serviço e percepção acerca da integralidade foi feita através da análise de regressão de Poisson. Os resultados evidenciaram a não associação entre o uso e conhecimento do serviço. Conclusões: os valores de concordância entre autorrelato e registros em prontuário evidenciam a baixa qualidade dos mesmos. Os resultados do questionário PCATool, revelam pontos a serem melhorados na abordagem do idoso na APS, principalmente em questões específicas desta população. Os resultados apontam para uma não associação entre uso e conhecimento da Rede.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação dos efeitos agudos de dois protocolos de aquecimento na temperatura superficial e no desempenho funcional dos membros inferiores de praticantes de futebol amador e recreacional – um ensaio clínico controlado e randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-10-22) Silva, Daniel Henrique Rodrigues Da; Simão, Adriano Prado; Carvalho, Leonardo César; Alves, Ricardo Silva
O Futebol é um dos esportes mais praticados no mundo e tem como peça fundamental o jogador. Considerando que a elevação da temperatura corporal é consequência natural do aquecimento pré-atividade, e que pode ser modificada pelo aumento do fluxo sanguíneo foi realizado um ensaio clínico controlado e randomizado para avaliar os efeitos agudos de dois protocolos de aquecimento na temperatura superficial e no desempenho funcional dos membros inferiores dominantes e não dominantes em praticantes de futebol amador e recreacional. Foram avaliados 44 indivíduos do sexo masculino, jogadores de futebol de salão sendo 17 de um clube amador (idade 27 ± 2,04 anos; altura 1,72 ± 0,03 m; massa 72,50 ± 3,62 Kg e IMC Kg/m2 24,75 ± 1,27) e 27 praticantes recreacionais (idade 22 ± 1,31 anos; altura 1,74 ± 0,03 m; massa 74 ± 3,62 Kg; IMC Kg/m2 23,4 ± 0,79). Os atletas foram alocados três grupos, G. Fifa N=15 (Aquecimento Fifa 11+), G. Convencional N=14 (Aquecimento convencional) e G. Controle N=15 (nenhum aquecimento). A Temperatura superficial foi avaliada por um termovisor Flir®. A avaliação funcional foi realizada por meio dos testes de salto vertical, Single Hop test, Tliple Hop Teste e Six Metter Timed Hop. Os dados são apresentados na forma de delta (Δ = pós - pré). Na avaliação termográfica amadores e recreacionais foi encontrado coxa PD (Rec -2,30 ± 0,39; Amad 0,0 ± 0,42; p=0,02), coxa PND (Rec -2,20 ± 0,37; Amad 0,0 ± 0,37 p=0,01) e perna PND (Recr -1,30 ± 0,31; Amad -0,40 ± 0,32; p=0,03) para os atletas que executaram o protocolo convencional. Na comparação pré e pós foi encontrado (p<0,05) para coxa AND nos grupos FIFA e convencional e, perna AND do grupo FIFA. Para os praticantes recreacionais pré e pós, foi encontrada (p=0,03) para Coxa PND com o protocolo convencional. Não foram encontradas diferenças significativas em relação aos testes funcionais. Houve uma diferença significativa (p<0,0001) na PSE para os atletas recreacionais dos grupos FIFA e convencional em relação ao controle. Os protocolos FIFA 11+ e convencional promoveram uma redução da temperatura superficial dos membros inferiores dominantes e não dominantes para os atletas amadores e recreacionais