Mestrado em Ciências da Reabilitação

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Navegando Mestrado em Ciências da Reabilitação por Orientador(a) "Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da"

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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Associação entre desempenho funcional e tempo até a primeira hospitalização em idosos cadastrados em unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF)
    (Universidade Federal de Alfenas, 2020-06-26) Silva, Anderson Martins; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Kosour, Carolina; Brito, Tabatta Renata Pereira De
    Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada “porta de entrada” preferencial do usuário nos serviços de saúde e os cuidados prestados aos idosos neste nível de atenção, como identificação precoce de alterações funcionais, podem ser capazes de minimizar eventos adversos à saúde, como hospitalizações. Sabe-se que o desempenho funcional pode ser prejudicado pelo processo de envelhecimento e sua redução estar relacionada com hospitalização. Testes simples e rápidos, de possível realização no contexto da APS são capazes de identificar tais alterações. Objetivo: verificar se existe associação entre o desempenho em testes funcionais e o tempo em dias até a primeira hospitalização de idosos, cadastrados em Unidades de Estratégias de Saúde da Família (ESF). Método: estudo longitudinal do tipo coorte retrospectiva. A amostra é composta por idosos acima de 60 anos e de ambos os sexos, residentes na comunidade das áreas de abrangência das Estratégias de Saúde da Família do município de Alfenas-MG. Na avaliação inicial, foi mensurado o desempenho funcional em testes de mobilidade funcional (Timed Up and Go – TUG), equilíbrio estático (pés juntos, tandem e semitandem), equilíbrio dinâmico (Step Test), força muscular global (Força de Preensão Palmar), força de membros inferiores (Sentar e Levantar da Cadeira) e desempenho na marcha (tempo para percorrer quatro metros). Os dados referentes à internação hospitalar entre os anos de 2014 e 2018 foram obtidos por registro de dados do Sistema de Informações Hospitalares Descentralizado (SIHD), sendo analisadas as Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs). A verificação da probabilidade da primeira hospitalização em relação ao desempenho funcional em cinco anos foi realizada por análise de sobrevida, com curva de Kaplan-Meier. Já para avaliação da associação entre a redução da capacidade funcional e tempo de internação, foi construído modelo de regressão de Cox. ...
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Avaliação do processo de trabalho em Centros Especializados de Reabilitação do Brasil
    (Universidade Federal de Alfenas, 2022-06-06) Moreira, Lorrane Brunelle; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Silva, Juscelio Pereira Da; Medeiros, Arthur De Almeida
    Introdução: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) visa ampliar o acesso, qualificar o atendimento em saúde, promover a vinculação das pessoas com deficiência e suas famílias aos pontos de atenção à saúde e garantir a articulação e a integração desses pontos nos territórios nacionais. Nesta Rede, a Atenção Especializada é composta por serviços de modalidade única ou com pelo menos duas modalidades, denominados Centros Especializados de Reabilitação (CER). O processo de trabalho nos CER deve conter ações de assistência, organização de fluxos e práticas de cuidado à saúde contínua do usuário e também coordenar e articular os diferentes pontos de atenção da rede em cada território. A avaliação do processo de trabalho dos profissionais inseridos na RCPCD pelo CER é uma alternativa para conhecer como eles se organizam na produção do cuidado e organização da rede, pois as ações desenvolvidas comprometem diretamente a segurança do paciente e a qualidade da assistência. Objetivo: O estudo teve como objetivo descrever o processo de trabalho no CER e sua associação com características individuais dos trabalhadores e de contexto das macrorregiões de saúde onde os serviços estão inseridos. Metodologia: Trata-se de um estudo multicêntrico e transversal, realizado em CER das cinco regiões geográficas brasileiras. Para análise do processo de trabalho, foi utilizada parte de um questionário autoaplicável e direcionado aos profissionais do CER. A coleta dos dados ocorreu nos locais de trabalho e, devido a Pandemia da Covid-19, nos municípios mais distantes, a coleta foi realizada de forma online. Foi realizada análise descritiva por frequências absolutas e relativas e médias e desvio-padrão e análise inferencial bivariada seguida de Modelo de Regressão Linear Assimétrico. Resultados: A amostra foi composta por 1826 trabalhadores de CER, de 8 estados brasileiros. A média de idade dos trabalhadores foi de 37,52 (±9,59) anos, sendo 84,5% do sexo feminino e 27,6% fisioterapeutas. O regime de trabalho predominante era contrato com registro em carteira de trabalho em conformidade com a Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT). Em relação a satisfação, 88,6% relataram boa satisfação com o trabalho. Grande parte da amostra nunca realizou ou não sabe o que é Projeto Terapêutico Singular e Apoio Matricial. Também não é prática rotineira, estabelecimento de fluxos e práticas de cuidado à saúde de usuários articulados entre serviços de saúde da rede e ensino. A variável de contexto cobertura da Atenção Básica apresentou relação não linear com o processo de trabalho, já o IDH não apresentou associação.
    Introduction: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) aims to expand access, qualify health care, promote the linking of people with disabilities and their families to health care points and ensure the articulation and integration of these points in the national territories. In this Network, Specialized Care is composed of services in a single modality or with at least two modalities, called Specialized Rehabilitation Centers (CER). The work process in the CERs must contain assistance actions, organization of flows and practices of continuous health care of the user and also coordinate and articulate the different points of attention of the network in each territory. The evaluation of the work process of professionals included in the RCPCD by the CER is an alternative to know how they organize themselves in the production of care and organization of the network, as the actions developed directly compromise patient safety and the quality of care. Objective: The study aimed to describe the work process at the CER and its association with individual characteristics of workers and the context of the health macro-regions where the services are located. Methodology: This is a multicenter, cross-sectional study carried out in CERs in the five Brazilian geographic regions. For analysis of the work process, part of a self- administered questionnaire was used and directed to CER professionals. Data collection took place in the workplace and, due to the Covid-19 Pandemic, in the most distant municipalities, the collection was carried out online. Descriptive analysis was performed by absolute and relative frequencies and means and standard deviation and bivariate inferential analysis followed by Asymmetric Linear Regression Model. Results: The sample consisted of 1826 CER workers from 8 Brazilian states. The workers' mean age was 37.52 (±9.59) years, 84.5% were female and 27.6% were physical therapists. The predominant work regime was a contract with employment registration in accordance with the Consolidation of Labor Laws (CLT). Regarding satisfaction, 88.6% reported good job satisfaction. A large part of the sample has never performed or does not know what a Singular Therapeutic Project and Matrix Support is. It is also not a routine practice to establish flows and practices of health care for users articulated between health services in the network and teaching. The context variable coverage of Primary Care showed a non-linear relationship with the work process, whereas the HDI showed no association.
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    ItemAcesso aberto (Open Access)
    Avaliação do uso e percepção do idoso em relação à integralidade na atenção primária entre a população idosa adscrita à estratégia de saúde da família em uma cidade do sul de Minas Gerais
    (Universidade Federal de Alfenas, 2018-08-01) Rocha, Vanessa Carvalho Leite Gama; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Santos, Adriana Terese Silva; Britto, Geraldo Eduardo Guedes De
    Introdução: O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea. O crescimento da população idosa gera demandas por serviços de saúde aumentando seus gastos. O investimento em Atenção Primária à Saúde (APS) tem sido uma opção válida para manter essa população ativa e funcional, integrando ações preventivas, curativas, individuais e coletivas. A avaliação da utilização dos serviços de saúde, assim como o conhecimento dos usuários em relação à integralidade permite mensurar a efetividade do sistema. Objetivo: Avaliar o uso e a percepção do idoso em relação à integralidade no atendimento da Atenção Primária. Método: Estudo observacional transversal de base populacional dos idosos do município de Alfenas – MG, adscritos à Estratégia de Saúde da Família (ESF). A amostra inicial foi composta por idosos de seis Unidades Básicas de Saúde, totalizando 211 indivíduos. Foram coletados dados dos prontuários relativos aos anos de 2015 e 2016 e considerados dados de autorrelato do uso dos serviços referentes ao mesmo período, coletados em visita domiciliar. Em segunda visita, em 166 idosos, foi aplicado o questionário PCATool. Para avaliação da concordância entre o uso dos serviços de saúde autorrelatados e registrados em prontuário foi aplicada estatística Kappa e o percentual de concordância, análises da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. A avaliação da percepção do idoso em relação à integralidade foi feita através da análise descritiva para cada pergunta dos domínios de integralidade do PCATool. Foi feito o cálculo das medianas do uso de cada serviço e a Razão de Prevalência (RP) por modelo de Regressão de Poisson. Resultados: A amostra inicial foi composta em 63,5% por idosos do sexo feminino, com idade média 70,24 (±6,48) anos. A concordância entre registros e relatos para consultas odontológicas apresentaram maior magnitude do Kappa (k=0,271), maior equilíbrio entre sensibilidade e especificidade (69% e 60% respectivamente). Em relação aos valores preditivos, a hospitalização apresentou baixo valor preditivo positivo (8%), e consultas no nível secundário apresentaram valor preditivo negativo baixo (37%). A análise da percepção do idoso na perspectiva da integralidade revelou que 57% da amostra relata receber orientações acerca das mudanças que ocorrem com o envelhecimento. Fato que contrasta negativamente com os itens “prevenção de quedas” (20%) e “orientações sobre incapacidade” (13%) que apresentaram baixos percentuais, mostrando que são pouco abordados. A medida das medianas do uso dos serviços revelou comportamento semelhante em todos os itens analisados. A associação entre uso do serviço e percepção acerca da integralidade foi feita através da análise de regressão de Poisson. Os resultados evidenciaram a não associação entre o uso e conhecimento do serviço. Conclusões: os valores de concordância entre autorrelato e registros em prontuário evidenciam a baixa qualidade dos mesmos. Os resultados do questionário PCATool, revelam pontos a serem melhorados na abordagem do idoso na APS, principalmente em questões específicas desta população. Os resultados apontam para uma não associação entre uso e conhecimento da Rede.