Mestrado em Ciências da Reabilitação

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Acesso aberto (Open Access)
A influência da palmilha proprioceptiva associada ou não à acupuntura sistêmica sobre a postura, atividade muscular e flexibilidade em mulheres saudáveis: ensaio clínico controlado randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-02-28) Justino, Fabiano Henrique; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Reis, Luciana Maria Dos; Trize, Débora De Melo
As palmilhas proprioceptivas vêm sendo utilizadas para o tratamento de alterações biomecânicas no pé, entretanto, percebe-se na literatura que há poucos estudos sobre a influência delas sobre postura. Um outro recurso que vem sendo pesquisado é a técnica de acupuntura no qual aborda o seu efeito na dor, nota-se a existência de poucos estudos da influência deste recurso na postura. Então devido a isto o objetivo da pesquisa foi analisar a influência das palmilhas proprioceptivas associada ou não à acupuntura sistêmica na postura corporal, na atividade elétrica muscular e na flexibilidade em mulheres. A metodologia proposta foi caracterizada por ensaio clínico randomizado controlado, sendo que a pesquisa foi composta por 21 indivíduos do sexo feminino com idade variando 18 a 30 anos. Os instrumentos utilizados para avaliação foram fotogrametria, eletromiografia de superfície e teste de flexibilidade. A coleta de dados foi realizada em grupos nos momentos de préintervenção e após trinta dias. Os indivíduos foram randomizados em três grupos: GC– controle (n=6) – utilização de palmilhas comuns; GP (n=9) – intervenção com palmilhas posturais; GPA (n=6) – intervenção com palmilhas posturais associada a acupuntura sistêmica. As palmilhas foram confeccionadas de acordo com a avaliação postural e os indivíduos foram orientados a utilizá-las quatro horas ininterruptas por dia nos sete dias da semana. A intervenção com acupuntura sistêmica foi realizada uma vez por semana, durante quatro semanas, com duração de trinta minutos cada atendimento. Foi realizado o cálculo do delta e a normalidade dos dados foram testados com o teste Shapiro-Wilk. Os dados de flexibilidade e fotogrametria foram comparados com o teste Kruskal Wallis, e os eletromiográficos teste ANOVA e Kruskal Wallis. Os resultados encontrados para a variável de flexibilidade tiveram diferença aumentada para grupo palmilha (p=0,001) e palmilha associada a acupuntura (0,00) com relação ao controle. Com relação aos dados de fotogrametria, percebe-se que a diferença é menor para o ângulo frontal do membro inferior direito (0,02) e esquerdo (0,01) do grupo palmilha em relação ao controle; diferença é maior do ângulo perna/retropé direito (0,007) e diferença menor esquerdo (0,00) do grupo palmilha em relação ao controle. Este mesmo ângulo mostrou que a diferença foi menor do grupo palmilha associada a acupuntura do lado direito (0,0020) e lado esquerdo a diferença é maior (0,00); a diferença é maior (0,001) alinhamento vertical da cabeça direito do grupo palmilha associada ao controle; diferença aumentada (0,03) do ângulo do tornozelo direito do grupo palmilha em relação ao controle; diferença aumentada (0,008) no alinhamento horizontal da cabeça esquerda do grupo palmilha em relação ao controle. Não houve diferença significativa em dados da eletromiografia. Portanto, a palmilha isolada ou associada com acupuntura promoveu alteração na flexibilidade e na postura corporal, porém, não modificou a atividade eletromiográfica em mulheres
Acesso aberto (Open Access)
Acupuntura a laser no tratamento da dor crônica cervical - ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-12-02) Vieira, Natália De Sousa Esteves; Iunes, Denise Hollanda; Marino, Ligia De Sousa; Moura, Caroline De Castro
Introdução: A dor no pescoço e a dor lombar são as duas principais causas de anos vividos com deficiência, a dor cervical é a principal causa de sofrimento e incapacidade por isso é necessário investigações sobre os efeitos dos tratamentos para essa condição. A acupuntura a laser tem sido utilizada como uma das opções para tratamento das dores crônicas cervical. Objetivos: Validar um protocolo de tratamento de acupuntura a laser para dor crônica cervical e avaliar o efeito do laser, sobre a dor crônica cervical. Métodos: 1ª etapa, consistiu em um estudo de validação de um instrumento para dor cervical. Em seguida, este protocolo foi apresentado por e-mail a 44 experts no assunto e, foi respondido por 21 desses. A 2ª etapa, consistiu em um estudo clínico randomizado realizado na Universidade do Sudoeste Paulista- UNIFSP, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE 44801021.0.0000.5373) e registrado na Plataforma de ensaios clínicos REBEC (RBR- 8mfwcwf). Foram recrutados 20 voluntários com dor cervical crônica provenientes da fila de espera da Clínica de Fisioterapia da UNIFSP, bem como servidores, alunos e funcionários. Os voluntários foram submetidos à três avaliações, uma avaliação prévia ao tratamento (A1); uma avaliação após 10 sessões de tratamento (A2), e 15 dias após o término do tratamento (A3). A variáveis analisadas foram a intensidade da dor, pela Escala Numérica de Dor; a incapacidade física, pelo Questionário de incapacidades de Roland Morris; a incapacidade da dor cervical, pelo Índice de Incapacidade Relacionada ao Pescoço (NDI) e o limiar doloroso pelo algômetro digital. Os voluntários foram randomizados pelo programa Randomizer.org e divididos em dois grupos: Grupo 1, que recebeu 10 sessões de laser em pontos de acupuntura e Grupo 2, controle, que não recebeu nenhuma intervenção. O laser utilizado foi da marca DMC ® Therapy XT, nos pontos de acupuntura bilateralmente VB20, B10 (2J/cm 2 ), B34, VG14, ID3, IG4 (4J/cm 2 ) e o GC receberam orientação postural por imagem via WhatsApp®. O tratamento foi realizado 2 vezes na semana por 5 semanas. Resultados: A avaliação do protocolo feita por experts avaliadores resultou em um nível de concordância de 80% de aprovação em todos os itens. No ensaio clínico, observou diminuição da incapacidade física no GI (p=0,001) no momento A1xA2 (p<0,001)e se manteve no A1XA3 ((p<0,001) na comparação inter grupo houve uma diminuição na reavalição (p=0,002), na incapacidade cervical houve uma diminuição no GI ( p<0,001) no A1xA2 (p<0,001) na analise inter grupo A2 (p=0,028). Na análise com algômetro não observou-se diferença estatísticamente significativa quanto ao aumento do limiar da dor cervical. Na avaliação da dor houve uma diminuição a significativa nos dois grupos, GI (p<0,001) e GC (p=0,029) observando esta dimuição entre A1XA2 (p=0,040). Na análise de dor pelo dispositivo algômetro podemos observar que não houve aumento do limiar de dor. Conclusão: O protocolo de tratamento da acupuntura com laser na dor crônica cervical foi válido. A acupuntura com laser foi eficaz na diminuição da incapacidade física e na diminuição da incapacidade da dor cervical e intensidade da dor.
Acesso aberto (Open Access)
Análise dos efeitos agudos da aplicação de acupuntura sistêmica sobre parâmetros de força e potência muscular em jovens praticantes de handebol masculino – um ensaio clínico, controlado, randomizado e duplo cego.
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-09-24) Ferreira, Patrick Maciel; Simão, Adriano Prado; Higino, Wonder Passoni; Corrêa Neto, Victor Gonçalves
No âmbito esportivo, algumas pesquisas vêm tentando utilizar da acupuntura como um recurso ergogênico, ou seja, que possa ajudar a melhorar o desempenho em algumas modalidades esportivas e em diversas variáveis da aptidão física. O objetivo desse estudo foi analisar os efeitos da aplicação aguda da acupuntura na força e potência de membros inferiores e superiores. Foi realizado um ensaio clínico duplo-cego com 27 praticantes de handebol masculino, com idades entre 16 e 40 anos. Foram utilizados os testes de salto vertical (SV), força de preensão palmar (FPP) no membro dominante e contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensores do joelho no membro dominante e não dominante. Os participantes foram divididos aleatoriamente em: Grupo Controle (GC, n=8): sem acupuntura; Grupo Acupuntura (GA, n=10): com acupuntura sistêmica nos pontos (V20, IG15, P5, IG4, F13, E36, VB34 e BP6) por 30 minutos; Grupo Sham (GS, n=9): com estimulação nos mesmos pontos com um mandril, porém sem a perfuração da pele. Após a acupuntura os participantes repetiram os testes físicos. Não houve diferenças significativas para salto vertical, tanto nas comparações intraprotocolos quanto interprotocolos. Houve um declínio significativo no teste de FPP no grupo sham e acupuntura intraprotocolos (GS p= 0,03; GA p= 0,003), entretanto na análise interprotocolos não houve diferença significativa. Na análise intraprotocolo da CIVM houve um declínio significativo apenas no grupo sham, tanto na perna dominante (p=0,04) quanto na perna não dominante (p=0,04), porém não foi encontrado diferenças significativas nas análises interprotocolo. Desta forma, podemos concluir que a aplicação aguda do protocolo de acupuntura sistêmica, proposto neste estudo, produziu um declínio na força de preensão palmar dos praticantes de handebol. Em relação a força muscular isométrica de membros inferiores e no desempenho do salto vertical em praticantes de handebol, não houve efeitos da aplicação do protocolo de acupuntura.
Acesso aberto (Open Access)
Efeito da eletroacupuntura com frequência de 2/100 Hz associado a frequência de nogier para intensidade da dor, qualidade de vida e na variabilidade da frequência cardíaca na síndrome fibromiálgica: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-09-24) Moreira, Rosa Maria; Santos, Adriana Teresa Silva; Simoes, Rodrigo Polaquini; Tavares, Marcelo Rodrigo
Introdução: A fibromialgia é uma síndrome reumática dolorosa crônica, com várias manifestações clínicas e de etiologia multifatorial, o tratamento é voltado às manifestações clínicas, tendo como objetivos o alívio da dor, melhora da qualidade do sono, do condicionamento físico e restabelecimento do equilíbrio emocional. Objetivo: Avaliar os efeitos da eletroacupuntura com frequências de 2/100Hz associado a frequência de Nogier para intensidade da dor, variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e para qualidade de vida no tratamento da SF. Metodologia: Ensaio clínico randomizado. 18 voluntárias foram randomizadas em GC (n=9) e GE (n=9). Foram realizadas 6 sessões. Os instrumentos utilizados para avaliação foram: critério de diagnóstico de fibromialgia (ACR10), escala de avaliação numérica (EAN), o questionário de impacto da fibromialgia (FIQ) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Utilizou-se o teste Shapiro Wilk para verificação da normalidade. Aplicou-se o teste t independente para comparação dos dados antropométricos. Utilizou-se a diferença do pós –intervenção pelo pré –intervenção (diferença pelo delta) das variáveis critérios de diagnóstico da fibromialgia (IDG e ESS), FIQ, EAN e VFC. Para variável EAN utilizou-se o teste Mann Whitney e FIQ, IDG e ESS aplicou-se o teste t independente. Resultados: A eletroacupuntura gerou efeitos positivos na VFC. Com relação a EAN, questionário FIQ e para os Critérios de Diagnóstico da Fibromialgia estas variáveis permaneceram inalteradas. Conclusão: A eletroacupuntura de 2/100Hz associado a frequência de Nogier influenciou algumas variáveis da VFC e como também na qualidade de vida, não gerou resposta na intensidade da dor e nem nos critérios de diagnóstico da fibromialgia
Acesso aberto (Open Access)
Laseracupuntura com frequência de Nogier e seus efeitos na qualidade de vida, critérios de diagnóstico, intensidade da dor e variabilidade da frequência cardíaca em mulheres com fibromialgia: Ensaio clínico randomizado piloto
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-10-01) Silva, Karol Priscila Da; Santos, Adriana Teresa Silva; Simoes, Rodrigo Polaquini; Paolillo, Fernanda Rossi
Introdução: A fibromialgia é caracterizada por condição reumatológica complexa com fisiopatologia incerta. A incapacidade funcional é o principal fator que impacta negativamente na qualidade de vida das pacientes. As pacientes apresentam disfunções do sistema nervoso autônomo como hiperatividade simpática e equilíbrio vagal anormal. No Brasil, está presente em 2,5% da população geral do país, com prevalência em pacientes do sexo feminino. Tem como forma de diagnóstico os critérios diagnósticos criados pelo CAR. O tratamento é voltado às manifestações clínicas, através de medidas farmacológicas e não farmacológicas, tendo como objetivo melhora dos sintomas. A laseracupuntura é uma técnica não invasiva que pode ser oferecida como tratamento a pacientes que possuem medo de agulha. Paul Nogier, um acupunturista francês desenvolveu o uso da terapia a laser de baixa intensidade na acupuntura e descreveu as frequências do laser que provou ser eficaz para estimulação de pontos de acupuntura. Objetivo: analisar os efeitos da laseracupuntura com frequência de Nogier na qualidade de vida, no critério de diagnóstico da fibromialgia, na intensidade da dor e sobre a VFC em mulheres com fibromialgia. Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado Controlado Piloto. Foram selecionadas 20 mulheres, divididas aleatoriamente em dois grupos: GI que recebeu o tratamento com laseracupuntura e GC recebeu palestra informativa sobre cuidados diários e manejo da patologia. As avaliações foram realizadas antes e após a última intervenção. Os instrumentos utilizados para avaliação foram critério de diagnóstico de fibromialgia (IDG e ESS), o QIF, a intensidade da dor (EAN) e analise dos intervalos R-R e VFC, no domínio do tempo e da frequência. Resultados: Na comparação entre os grupos pode se observar redução significativa das variáveis QIF (p=0,02), IDG (p=0,03) e ESS (p=0,02). Para as variáveis EAN foi observado diferença significativa no GI (p=0,03), porém, não foi observada diferença significativa entre os grupos para EAN e VFC. Conclusão: A laseracupuntura com frequência de Nogier ocasionou uma redução do impacto da fibromialgia na qualidade de vida das pacientes avaliadas bem como uma redução da intensidade da dor. Porém, não demonstrou alterações no padrão autonômico das pacientes.
Acesso aberto (Open Access)
Laseracupuntura pulsada (frequência “E” de Nogier)aplicada nos pontos do eletrodiagnóstico energético paraintensidade da dor e qualidade de vida na síndrome fibromiálgica:ensaio clínico randomizado-estudo piloto.
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-30) Lima, Rosana Aparecida De; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Simão, Adriano Prado; Hernandez, João Wagner Rodrigues
A Fibromialgia (FM) é considerada doença crônica que provoca sintomas como dor, desordens do sono, fadiga, rigidez matinal e ainda outros associados como parestesia, dor de cabeça, intestino irritável e ansiedade e assim reduzindo a qualidade de vida. Dentre os tratamentos para estes sintomas, pode-se destacar a Laseracupuntura, muitos estudos abordam protocolo de intervenção, não identificando o individualismo. Devido a isto, o objetivo do trabalho foi analisar o efeito do LA (frequência “E” de Nogier), aplicado nos pontos do eletrodiagnóstico energético, no limiar de dor e qualidade de vida (QV) na síndrome fibromiálgica. Método: o estudo foi caracterizado como ensaio clínico randomizado controlado. A amostra foi composta por 20 voluntárias com diagnóstico de Fibromialgia. A amostra foi randomizada com alocação em dois grupos: grupo controle (GC - n=10) – recebeu palestra educativa e grupo experimental (GEXP - n=10) – recebeu tratamento com LA. O tratamento foi realizado duas vezes por semana, durante três semanas. Os instrumentos de avaliação foram Escala de Classificação Numérica (ECN), o Critério diagnóstico do Colégio Americano de 2010, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Os testes estatísticos foram o teste do delta, teste Shapiro-Wilk, Mann-Withney, teste, Fridman e wilcoxon. Os resultados apontam redução significativa entre os grupos para variável ECN (p<0,05), IDG (p<0,05), ESS (p<0,05) e FIQ (p<0,05). Conclusão: A LA (frequência “E” de Nogier) aplicada nos pontos do eletrodiagnóstico energético teve efeito positivo no limiar de dor e qualidade de vida para síndrome fibromiálgica.
Acesso aberto (Open Access)
Laseracupuntura pulsada aplicada nos acupontos d o protocolo ryodoraku para intensidade da dor e variabilidade da frequência cardíaca na fibromialgia: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-28) Boggiss, Érika Almeida; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Iunes, Denise Hollanda; Coutinho, Bernardo Diniz
A fibromialgia constitui grave problema de saúde com implicações socioeconômicas e impactos individual, familiar e social negativos. Programas e terapias complementares com eficácia comprovada na atenuação dos seus sintomas podem representar uma solução de baixo custo para o seu tratamento e menor taxa de ocorrência de efeitos adversos provenientes da terapia medicamentosa, ainda amplamente utilizada. A literatura mostra como tratamento eficaz na atenuação dos sintomas da fibromialgia acupuntura e laseracupuntura, porém de forma escassa e com diferentes protocolos não estabelecidos, ainda, de forma robusta. Objetivo: Avaliar o efeito da laseracupuntura pulsada aplicada nos acupontos individuais do protocolo Ryodoraku para intensidade da dor e variabilidade da frequência cardíaca na Fibromialgia (FM). Metodologia: O estudo é caracterizado como Ensaio Clínico Randomizado – Estudo Piloto, controlado e paralelo. A amostra foi constituída por mulheres com diagnóstico de FM pelo Critério Diagnóstico ACR-2010, com idade variável entre 40 e 80 anos. A amostra foi randomizada em dois grupos: Grupo controle (GC - n=10), o qual recebeu palestra de educação em saúde; e Grupo Experimental (GExp – n=10), o qual recebeu tratamento com laseracupuntura pulsada nos acupontos individuais avaliados pelo eletrodiagnóstico em acupuntura (Ryodoraku). Ambos os grupos foram avaliados na pré intervenção e após seis atendimentos. Os instrumentos utilizados para avaliação foram: Escala de Classificação Numérica da Dor (END), Critério Diagnóstico em Fibromialgia ACR- 2010 (IDG - Indíce de Dor Generalizada e ESS - Escala de Severidade de Sintomas) e Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). O cálculo do delta, teste Shapiro Wilk (normalidade) foram utilizados e as comparações entre os grupos foram testadas através do teste Mann-Whitney. Resultados: Os resultados encontrados foram redução significativa para END (p=0.00), IDG (p=0.00) e ESS (p=0.00) intergrupos. Não teve diferença estatística para as variáveis da VFC. Conclusão: Conclui-se que a laseracupuntura com frequência pulsada aplicada nos acupuntos do protocolo Ryodoraku reduziu a intensidade da dor, o IDG e ESS em mulheres com Fibromialgia, porém não modificou os parâmetros da VFC.
Acesso aberto (Open Access)
Palmilha postural e acupuntura sistêmica influencia na postura, equilíbrio corporal e flexibilidade em mulheres? Ensaio clínico randomizado.
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-12-21) Silvestre, Paulo Octávio De Oliveira; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Kosour, Carolina; Tavares, Marcelo Rodrigo
As palmilhas são classificadas, na literatura, como pré-fabricadas (silicone), customizadas (ortopédicas) e individualizadas (posturais ou proprioceptivas). As palmilhas posturais vem sendo utilizadas para o tratamento das modificações biomecânicas geradas no pé, contudo, na literatura encontra-se poucos estudos sobre a interferência delas na postura, equilíbrio e flexibilidade. Outro recurso do oriente que vem sendo utilizado é a acupuntura sistêmica, abordando os efeitos analgésicos na dor e diversas doenças, entretanto, também há pouca abordagem sobre estas vertentes supra-citada. Devido a isto, o objetivo da pesquisa foi analisar a influência de intervenção: palmilhas posturais e acupuntura sistêmica na postura, no equilibrio corporal e na flexibilidade em mulheres. A metodologia foi caracterizada por ensaio clínico randomizado controlado, paralelo e 2 fatorial, sendo composta por 21 participantes do sexo feminino, com idade entre 18 a 30 anos. As participantes foram randomizadas individualmente e alocadas em três grupos: GC– controle (n=6) – utilização de palmilhas comuns; GPP (n=9) – intervenção com palmilhas posturais; GPA (n=6) – intervenção com palmilhas posturais associada à acupuntura. Os instrumentos utilizados para avaliação foram a biofotogrametria, baropodometria e testes de flexibilidade (Teste do dedo ao chão e sentar e alcançar). A coleta de dados foi realizada na pré-intervenção e 30 dias após. A palmilha postural foi confeccionada de acordo com a avaliação postural observacional e interpretativa e por um único pesquisador. As participantes foram orientadas a utilizar por quatro horas ininterruptas por sete dias na semana. A intervenção com acupuntura sistêmica no acuponto tendino-muscular foi realizada uma vez por semana, durante quatro semanas, com duração de trinta minutos por atendimento. Foi realizado o cálculo do delta e a normalidade dos dados foram testados com o teste Shapiro-Wilk. Os dados de flexibilidade e biofotogrametria foram comparados com o teste Kruskal Wallis, e os de equilíbrio corporal pelo Teste Kruskal Wallis seguido de Mann Whitney e o Teste Anova One Way seguido de Bonferroni. O resultado da variável flexibilidade teve aumento significativo na comparação de GCxGPP (0,01) e GCxGPA (0,001) . Na baropodometria estática e estabilometria, com olhos abertos, a pressão média esquerda teve redução significativamente (p=0,008) na comparação entre GCxGPA. A divisão de massa anterior esquerda (DMAE) teve aumento significativo (p=0,02) na comparação entre GCxGP. A divisão de massa posterior esquerda (DMPE) teve redução significativa (p=0,02) na comparação entre GCxGPP. Os resultados para olhos fechados tiveram aumento significativo para DMAE (p=0,01) e DMAD (p=0,03) quando comparou GCxGPP. A DMP esquerda (p=0,03) e direita (p=0,04) tiveram redução significante na comparação entre GCxGP. Com relação aos dados de biofotogrametria, percebe-se redução para a variável ângulo frontal do membro inferior direito (p=0,02) e esquerdo (0,01) entre o GCxGPP; o ângulo perna/retropé direito teve reduçao significativa(0,007) para GCXGPP e redução do GCXGPA (0,002) e o lado esquerdo, também teve redução significativa (0,001) para o GCxGPP e GPA (0,001). A variável alinhamento vertical da cabeça direito teve maior diferença entre o GCxGPP (0,001); o ângulo do joelho direito teve maior diferença (0,03) para GCxGPA; o alinhamento horizontal da cabeça esquerda também teve maior diferença (0,008) entre GCxGPP. Portanto, as intervenções foram efetivas na postura corporal (plano anterior, posterior, perfil direito e o esquerdo), equilíbrio corporal e na flexibilidade, após trinta dias com uso diário de quatro horas. Entretanto, nenhum protocolo foi mais efetivo que o outro.

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