Avaliação clínica e radiográfica de pulpotomias em dentes decíduos com hidróxido de cálcio associado a diferentes veículos: estudo clínico randomizado

Com a busca por materiais capeadores biocompatíveis para a manutenção da vitalidade pulpar, diferentes materiais tem sido pesquisados, entre eles o Hidróxido de cálcio (HC) e o Agregado Trióxido Mineral (MTA). O HC é um material muito utilizado na terapia pulpar de dentes permanentes, no entanto, diversos estudos divergem quanto a sua utilização em pulpotomias de dentes decíduos. O MTA é um material capeador com excelentes propriedades biológicas e sucesso clínico, radiográfico e histológico comprovados cientificamente. O objetivo deste estudo foi avaliar in vivo a resposta do complexo dentino-pulpar de molares decíduos após pulpotomia com HC associado a diferentes veículos e compará-los ao MTA. Quarenta e cinco molares decíduos de crianças com idade entre 5 e 9 anos foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos: MTA, HC + soro fisiológico e HC + Calen®. Após a remoção da polpa coronária e hemostasia, o tecido pulpar remanescente foi coberto pelos materiais capeadores de acordo com os grupos MTA, HC + soro fisiológico e HC + Calen®. Todos os dentes foram restaurados com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer®). Avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas aos 3, 6 e 9 meses. Foi considerado insucesso clínico dentes que apresentavam dor espontânea, abscesso/fístula e mobilidade patológica. Falhas radiográficas foram consideradas em dentes que apresentavam reabsorção radicular interna, áreas radiolúcidas interradiculares e/ou periapicais. Os grupos HC + soro e HC + Calen® apresentaram, respectivamente, 33,3% e 72,7% dos dentes com sucesso clínico e radiográfico aos 9 meses. No grupo MTA, 100% dos dentes apresentaram sucesso clínico e radiográfico em todos os períodos de avaliação. Reabsorção interna foi um achado radiográfico frequente no grupo HC + soro e menos frequente no Grupo HC + Calen®. O MTA foi superior ao HC + soro, no entanto, sem diferença estatisticamente significativa ao HC + Calen®. Apesar das falhas radiográficas terem sido menos frequentes no Grupo HC + Calen®, mais estudos são necessários para elucidar se é possível encontrar algum veículo que possa ser associado ao HC a fim de se obter um material capeador efetivo para pulpotomias de dentes decíduos, visto que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos que apresentavam HC em sua composição.