Efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua nos parâmetros de dor e na atividade elétrica muscular para o tratamento da lombalgia crônica inespecífica: ensaio clínico randomizado

Abstract

Contexto: A dor lombar crônica inespecífica é uma condição incapacitante que afeta globalmente milhões de pessoas e é a principal causa de incapacidade em diversos países. A relevância do estudo reside na necessidade de investigar intervenções eficazes no manejo da dor uma vez que as opções terapêuticas atuais ainda apresentam limitações. A combinação de estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua (tDCS) com exercícios físicos vem com uma proposta de estratégia inovadora. Objetivo: Verificar o efeito da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua nos parâmetros de dor e na atividade elétrica muscular em pessoas com lombalgia crônica inespecífica. Métodos: O estudo caracteriza-se como um ensaio clínico randomizado cego, com uma amostra composta por 10 indivíduos com lombalgia crônica inespecífica. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: grupo placebo (n=5) e grupo experimental (n=5). A intensidade da dor foi avaliada por meio da Escala de Dor Crônica Graduada (EDCG) e da Escala Visual Analógica (EVA). O desempenho funcional foi mensurado pelo Questionário Rolland Morris (RMDQ), e também foi avaliada a atividade elétrica muscular pela Eletromiografia de Superfície (EMG). O protocolo experimental consistiu em exercícios físicos combinados à tDCS, totalizando 20 atendimentos, sendo os 10 primeiros consecutivos e os 10 seguintes alternados. O grupo placebo recebeu a intervenção com o aparelho desligado. As coletas de dados foram realizadas nos momentos 0 (inicial), 1 (após a 10ª sessão) e 2 (após a 20ª sessão), com exceção da EVA, aplicada ao final de cada atendimento. Resultados: Dentro da escala visual analógica do grupo placebo e experimental nos tempos de avaliação notou-se que não houve diferença estatística entre os grupos (p = 0,40) e na interação (p = 0,64). Entretanto, houve diferença estatística nos tempos para o grupo experimental na décima primeira e décima nona sessão (p<0,000), com redução nos valores em comparação com o baseline. Com os resultados da Escala de dor crônica graduada (EDCG) e o Questionário de Roland-Morris (QRM) notou-se que houve redução significativa entre os tempos Baselinex10 e Baselinex20 para o QRM no grupo placebo. Houve redução significativa nos tempos Baselinex20 para a pergunta 1 no grupo experimental. Houve redução significativa nos tempos Baselinex10 e Baselinex20 para intensidade e característica da dor no grupo placebo. Não houve diferença estatística para a pergunta 5 e houve redução significativa nos valores do score de incapacidade nos tempos 10x20 para o grupo placebo. Para atividade eletromiográfica dos músculos abdominais e longíssimo lombar bilateralmente notouse que para os valores da raiz quadrada da média normalizada (RMSN) e frequência mediana não tiveram diferenças estatísticas nos tempos e nos grupos. Conclusão: Conclui-se que a estimulação transcraniana por corrente contínua manteve os efeitos na intensidade de dor, na funcionalidade e na atividade elétrica muscular quando os grupos foram comparados. Por outro lado, teve efeito positivo na intensidade na dor e funcionalidade para ambos os grupos. Sugere uma amostra maior para melhor comprovação dos resultados.