Desfechos maternos e neonatais na raquianestesia e anestesia peridural em cirurgias cesarianas eletivas: uma revisão sistemática

Abstract

A cesariana eletiva é uma via de parto cirúrgica que permite planejamento prévio da técnica anestésica. Nesse sentido, dentre as opções disponíveis, a raquianestesia e a anestesia peridural (AP) são avaliadas quanto ao impacto em parâmetros como hemodinâmica, recuperação materna e sinais de vitalidade neonatais. Diante disso, o objetivo deste estudo é investigar os desfechos maternos e neonatais de tais intervenções hipnóticas no contexto supracitado. Trata-se de uma revisão sistemática. Para tanto foram consultadas as bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde para a busca dos descritores “cesarean section”, “anesthesia, spinal”, “anesthesia, epidural” e “outcome” combinados pelo operador booleano “AND” a fim de responder à questão norteadora “Em cesarianas eletivas, quais são os desfechos materno-fetais observados na raquianestesia e na anestesia peridural? ”. Após a busca foram encontrados 681 artigos, os quais foram exportados para o software Rayyan e ao retirar as duplicatas restaram 98 artigos para análise dos revisores. Os critérios de inclusão foram artigos publicados de 2020 a 2025, disponibilizados na íntegra, em português em inglês e que respondem à pergunta de pesquisa. Ademais, foram excluídos editoriais, monografias e resumos. Após os critérios de seleção, restaram 3 artigos utilizados na revisão. A princípio, nota-se que a raquianestesia apresenta início de ação mais rápido e que a prescrição de paracetamol e diclofenaco sódico é mais frequente, já com a AP há maior uso morfina, o que indica maior intensidade da dor no pós-operatório. Por outro lado, a AP apresentou maior escore de Apgar no primeiro e no quinto minuto e foi associada a maior estabilidade hemodinâmica e satisfação materna. Ademais, um estudo apontou taxas equivalentes de reanimação neonatal (1,9%) entre as técnicas, nesse sentido, também há similaridade em relação ao tempo de internação, à duração da cirurgia e à taxa de admissão em unidade neonatal. A raquianestesia e a AP são técnicas eficazes e seguras para cesarianas eletivas, com vantagens e limitações próprias. A raquianestesia aponta menor intensidade álgica nas parturientes. Já a AP apresenta melhores escores de Apgar e maior estabilidade hemodinâmica. Ambas apontam desfechos semelhantes quanto ao tempo de internação, reanimação neonatal e duração cirúrgica. Por fim, diante da escassez de estudos comparativos entre essas técnicas e do pressuposto de que tais intervenções influenciam em impactos clínicos significativos, destaca-se a relevância de novas pesquisas que explorem mais profundamente possíveis repercussões, a fim de decisões clínicas mais embasadas.