relationship between advanced glycosylation end products, inflammation and oxidative stress in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis

O controle de efetores pró-inflamatórios e pró-oxidantes sistêmicos é essencial para mitigar o risco cardiovascular e a mortalidade em pacientes com doença renal terminal (ESRD). No entanto, monitorar esses processos ainda é desafiador devido à alta incerteza sobre seus determinantes e preditores sensíveis e específicos. Assim, investigamos a relação entre produtos finais de glicosilação avançada (AGE), estado pró-inflamatório e pró-oxidante em pacientes com doença renal terminal (DRT) em hemodiálise (HD). Além do perfil nutricional e da eficiência de diálise, AGE, citocinas, quimiocinas, proteína C reativa (PCR), capacidade antioxidante total (TAC) e não proteica (npAC), oxidação lipídica e proteica foram analisados em amostras de sangue de 49 pacientes em HD. AGE, PCR, citocinas (TNF, IL-6 e IL-10), quimiocinas (CCL2, MIP-1α e MIP-1B), proteínas carbonildas e malondialdeído foram regulados positivamente, enquanto TAC e npAC foram regulados negativamente em pacientes em HD comparação com indivíduos de saúde. A eficiência da diálise foi reduzida, enquanto a contagem de leucócitos, uréia pré- e pós-HD foram aumentadas em pacientes com maior acúmulo de AGE. Os níveis séricos de PCR, proteínas carboniladas, malondialdeído e todas as citocinas e quimiocinas analisadas foram correlacionados com os níveis circulantes de AGE. Os níveis de AGE foram inversamente correlacionados com IL-10, TAC e npAC em pacientes com maior acúmulo de AGE. Além disso, a AGE apresentou valor preditivo acentuado (coeficiente de determinação) para explicar a variabilidade da PCR, citocinas, quimiocinas, proteínas carbonildas, malondialdeído, TAC e npAC em pacientes com níveis mais elevados de AGE. Em conjunto, nossos achados fornecem evidências de que o acúmulo de AGE está associado a importantes efetores pró-inflamatórios e pró oxidantes em pacientes com DRT submetidos à HD. Assim, o monitoramento de AGE pode ser relevante para predizer o estresse inflamatório sistêmico e o equilíbrio entre o estado oxidante e antioxidante nesses pacientes.