Mestrado em Ciências Odontológicas

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Acesso aberto (Open Access)
Estudo experimental comparando propriedades físico-químicas e caracterização de superfície do 5MO e do MTA Branco
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-07-31) Batista, Larissa Carvalho Novaes; Guimarães, Bruno Martini; Dias, Marina Lara De Carli; Lopes, Camila Soares
Materiais endodônticos reparadores desempenham um papel crucial na manutenção da funcionalidade dentária ao melhorar os resultados de cicatrização e prevenir extrações. O agregado de trióxido mineral (MTA), um cimento à base de silicato de cálcio, destaca-se por sua bioatividade e biocompatibilidade, sendo considerado padrão ouro em reparos endodônticos. Porém, novos materiais têm sido desenvolvidos, como por exemplo, o cimento de cinco óxidos minerais (5MO). Este estudo teve como objetivo comparar as propriedades físico-químicas dos materiais 5MO e MTA Branco, com foco no pH, tempo de presa, solubilidade, composição química e caracterização de superfície. Analisou-se o pH à 37°C em 3, 12, 24, 72 horas, e 7, 14, 21 dias e o tempo de presa seguiu a norma ISO 6876-2012. Para o teste de solubilidade, as amostras foram pesadas, armazenadas em PBS por 24 horas, secas e pesadas novamente. A solubilidade foi calculada usando a perda de peso das amostras (%). A análise de superfície dos cimentos foi realizada por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia por dispersão de energia acoplada (EDS) e a química por teste de espectroscopia infravermelha transformada de Fourier (FTIR) (37-100°C). Os dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilk e t de Student (p < 0.05). Ambos os materiais mantiveram pH alcalino ao longo do período de estudo, essencial para atividade antimicrobiana e mineralização tecidual. No entanto, o MTA Branco manteve maior alcalinidade aos 21 dias, indicando potenciais vantagens de estabilidade a longo prazo. A análise do tempo de presa revelou que o 5MO possui um tempo de presa significativamente maior em comparação com o MTA Branco, o que pode impactar a eficiência do manuseio clínico. Além disso, o 5MO demonstrou maior solubilidade após imersão em PBS, comprometendo potencialmente a estabilidade do material e a eficácia de vedação ao longo do tempo. A caracterização de superfície utilizando MEV/EDS destacou morfologias e composições de partículas distintas, enquanto a análise FTIR diferenciou ainda mais as ligações químicas e os produtos de hidratação entre os cimentos. Em conclusão, embora o 5MO apresente uma alcalinidade promissora e uma composição elemental favorável à regeneração tecidual, seu tempo de endurecimento mais longo e maior solubilidade em comparação com o MTA Branco podem limitar sua utilidade clínica.
Embargo
Influência da relação binômio pais-filhos na resiliência, estresse, práticas parentais e letramento em saúde bucal
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-08-08) Ribeiro, Maria Eugênia Domingueti Rabelo; Rodrigues, Heloisa De Sousa Gomes; Oliveira, Daniela Silva Barroso De; Silva, Josie Resende Torres Da
O estresse é uma resposta do organismo frente a diversos estímulos e pode afetar o cuidado parental. A parentalidade pode estar associada a momentos de desequilíbrio entre os recursos que os pais possuem para lidar com as demandas do seu papel, desencadeando o estresse parental. A resiliência entra nesse processo como a capacidade de enfrentamento dos pais, de forma positiva, à essas situações adversas. O tratamento odontológico infantil é um estímulo estressor, uma vez que causa medo e ansiedade para muitas crianças e seus pais. Foi realizado um estudo transversal que avaliou a capacidade de resiliência, o estresse, as práticas parentais e o letramento em saúde bucal (LSB) de pais de crianças de 04 a 12 anos de idade atendidas na Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Alfenas, bem como os fatores relacionados. Para isso, foram utilizadas a Escala de Resiliência, Escala de Estresse Parental, Escala de Estresse Percebido, Inventário de Práticas Parentais e a versão brasileira da escala Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (BREALD-30) . Ademais, utilizou-se um questionário estruturado para avaliar dados sociodemográficos, e ficha clínica para avaliar a condição de saúde bucal, através do índice ceod/CPOD. Após a confirmação da não normalidade dos dados, os testes de Kruskal-Wallis, Mann Whitney, QuiQuadrado, Regressão Binária e de Poisson foram realizados através do software SPSS 22.0 (P<0,05). Participaram 153 pares de pai-filho, no qual 53,6% (n=82) eram crianças do sexo masculino, com idade média de 7,62 (±2,32) anos, e 88,1%, (n=118) eram responsáveis mulheres, com 35,91 (±9,70) anos como idade média. Foi encontrado associação significativa entre resiliência e estresse percebido (P<0,01), e práticas parentais (P<0,01), os quais aqueles responsáveis que faziam parte do grupo de baixa resiliência apresentaram maiores níveis de estresse percebido, e menor envolvimento com os filhos. Os fatores como ser pais de meninos ([RP]:2,75; [IC95%]: 1,21-6,24) e trabalhar o dia todo ([RP]:0,21; [IC95%]:0,06-0,67) obtiveram associação com os níveis de estresse parental. A condição de trabalho, como trabalhar o dia todo também apresentou associação estatisticamente significativa com o estresse percebido ([RP]: 0,80; [IC95%]:0,67-0,95). Além disso, as práticas parentais ([RP]:0,97; [IC95%]: 0,96-0,99) e o LSB ([PR]:0.97; [CI95%]: 0.95-0.99) apresentaram associação com a condição bucal dos filhos, os quais filhos de pais com maiores níveis de envolvimento e maior LSB tinham uma melhor condição bucal. A partir desses dados, conclui-se que a resiliência dos pais, está diretamente associada às práticas parentais, à maneira como se envolvem com os filhos e aos níveis de estresse percebido, adquirido devido às situações do cotidiano. Sendo assim, a resiliência não está atrelada apenas ao estresse parental, mas ao estresse geral. Por outro lado, o estresse parental obteve relação com o trabalho e sexo do filho, sendo que pais que não trabalham fora e pais de meninos apresentaram níveis mais altos de estresse. Ademais, foi observada associação entre as práticas parentais e o LSB com a condição bucal dos filhos, além de outros fatores como o sexo da criança, idade e condição socioeconômica.
Acesso aberto (Open Access)
Leucoplasias bucais: monitoramento de no mínimo 5 anos
(Universidade Federal de Alfenas, 2025-01-09) Rozendo, Daiana Moreira Mendes; Pereira, Alessandro Antônio Costa; Reis, Leonardo Amaral Dos; Garcia, Natália Galvão
A leucoplasia bucal é definida pela Organização Mundial da Saúde como uma placa branca descartando-se outras lesões brancas que não demonstrem risco para malignização. Tem como possíveis fatores etiológicos o tabaco e o álcool, mas pode ocorrer na forma idiopática. A possibilidade de transformação maligna se relaciona com as características clínicas, histopatológicas, idade, gênero, presença de fatores de risco, tamanho da lesão, localização e presença e grau de displasia epitelial. Diante disso, enfatiza-se a importância de analisar as características clínicas e microscópicas das leucoplasias bucais e correlacioná-las com o comportamento dessas lesões, por no mínimo 5 anos após o diagnóstico. Esse estudo objetiva catalogar, descrever e analisar as leucoplasias bucais diagnosticadas no Laboratório de Anatomopatologia Bucal da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) entre os anos de 2012 e 2019 a partir dos prontuários de laudos anatomopatológicos, prontuários da Clínica de Estomatologia da UNIFAL-MG, lâminas histológicas e junto aos profissionais responsáveis. Os dados coletados mostraram que as leucoplasias bucais diagnosticadas pelo Laboratório de Anatomopatologia da UNIFAL-MG foram mais prevalentes em pacientes do gênero masculino (57,8%), de etnia branca (60,5%) e com idade entre 51 e 60 anos (32%). A característica clínica predominante foi a homogênea (24,5%) sendo que a maioria dos prontuários não continham essa informação (58,5%), grau de displasia leve (40,1%), a biópsia excisional o procedimento mais realizado (69,4%), e a língua (25,2%) e a mucosa jugal (25,2%) os sítios com maior número de casos diagnosticados. Os fatores de risco não foram informados em 72,8% dos prontuários. Das 17 lâminas recuperadas do laminário do laboratório, em que não havia informação sobre displasia epitelial, 12 apresentavam alterações displásicas em diferentes graus. O acompanhamento dos pacientes da Clínica de Estomatologia da UNIFAL-MG é satisfatório. Conclui-se, portanto, que os cirurgiões- dentistas possuem dificuldade em descrever as características clínicas das leucoplasias bucais, e não investigam juntos aos pacientes, ou não informam a presença de fatores de risco para o desenvolvimento das leucoplasias bucais. Aliado a isso, os pacientes não se mostram inteirados a importância do acompanhamento clínico das lesões bucais, especialmente das desordens potencialmente malignas.
Embargo
Acupuntura a laser no tratamento da disfunção temporomandibular: ensaio clínico controlado randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-07-22) Brant, Camila Freire; Almeida, Daniel Augusto De Faria; Oliveira, Daniela Silva Barroso De; Oliveira, Guilherme José Pimentel Lopes De
Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do dispositivo oclusal (DO), da Terapia de Acupuntura a Laser (MAGALHÃES et al.) e da combinação de ambos (DOLAT) no tratamento da disfunção temporomandibular (DTM). Materiais e Métodos: Um total de 104 participantes (84 mulheres e 20 homens), selecionados com base nos Critérios Diagnósticos para Transtornos Temporomandibulares (DC/TMD) e critérios específicos de elegibilidade, foram randomizados e designados para três grupos: DO (n=34), LAT (n=34) e DOLAT (n=36). Os participantes nos grupos DO receberam instruções para uso do dispositivo oclusal, enquanto a LAT foi administrada semanalmente durante 5 semanas conforme um protocolo padronizado. A intensidade da dor foi medida usando a Escala Visual Analógica (VAS), a mobilidade mandibular foi avaliada pela abertura máxima sem dor e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi avaliada usando o questionário OHIP-14. Resultados: Os participantes tinham idade média de 34,34 ± 12,72 anos. Observou-se uma redução significativa imediata da dor após a primeira sessão nos grupos DOLAT e LAT (p < 0,05). No acompanhamento de 12 semanas, o grupo DOLAT relatou os menores escores de dor (p < 0,05). A mobilidade mandibular mostrou melhora significativa do baseline até as semanas 4 e 12 em todos os grupos. Enquanto todas as terapias reduziram os escores do OHIP-14, o grupo DOLAT apresentou escores significativamente mais baixos na reavaliação (p < 0,05). Conclusão: No geral, todas as terapias foram eficazes na redução dos sintomas de DTM, com a terapia combinada DOLAT demonstrando resultados superiores em comparação aos tratamentos individuais.
Acesso aberto (Open Access)
Análise microtomográfica e de expressão gênica do crescimento craniofacial após supressão de testosterona : um estudo in vivo
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-07-30) Ferreira, Fabrício Fernandes; Oliveira, Daniela Silva Barroso De; Almeida, Luciano Aparecido De; Madalena, Isabela Ribeiro
O desenvolvimento ósseo craniofacial é influenciado por diversos fatores, e um deles são os hormônios sexuais. Alterações nos níveis de testosterona afetam o crescimento craniofacial e, consequentemente, a estética facial e função mastigatória. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da supressão de testosterona no crescimento e desenvolvimento craniano em ratos durante a puberdade. A supressão de testosterona foi induzida por Orquiectomia (ORX) em ratos Wistar machos no grupo experimental (n=18) e cirurgia fictícia (SHAM) foi realizada no grupo controle (n=18), ambas no 23o dia de vida. Os grupos foram eutanasiados aos 45 e 73 dias de vida. Análises por microtomografia computadorizada (micro CT) e de expressão de marcadores moleculares foram realizadas nas amostras dos dois tempos experimentais. Os dados relacionados à micro CT foram comparados pelo teste de Mann-Whitney, usando software IBM SPSS Statistics. Foi feita análise de expressão de genes (biomarcadores) relacionados as proteínas OC, OPN, RUNK2, MMP2 e MMP9 envolvidas com osteogênese, de região retro molar, região de côndilo e sutura palatina pela técnica RT- PCR. Seus valores foram comparados entre os grupos pelo teste ANOVA seguido pelo pós-teste de Bonferroni. Todos os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Na análise por micro CT, não houveram diferenças nas análises de volume ósseo/ volume total (BV/TV), conectividade trabecular (Conn. D), espaçamento trabecular (Tb. Th) e espaçamento entre trabéculas (Tb. Sp.) do côndilo e da região palatina (p>0,05). Medidas lineares e angulares apresentaram diferenças entre os grupos ORX e SHAM, dentre estas o aumento do comprimento ósseo maxilar no grupo ORX (amostra de 45 dias) e aumento da largura mandibular no grupo SHAM da amostra de 73 dias (p<0,05). Na análise de RT-PCR foi encontrado no grupo ORX: na região retro molar, maior expressão de genes OC, MMP2, RUNK2, menor expressão de OPN e MMP9 na amostra de 45 dias e menor expressão de OC, OPN, RUNK2, MMP2 e MMP9 na amostra de 73 dias (p<0,05); na região condilar, menor expressão apenas do gene RUNK2 (p<0,05) na amostra de 45 dias (p<0,05); na região de sutura palatina, houve menor expressão dos genes OC, OPN, RUNK2, MMP2 e MMP9 na amostra de 45 dias e menor expressão de OC, RUNK2, MMP2 e MMP9 na amostra de 73 dias (p<0,05). Os resultados mostraram que a supressão de testosterona altera medidas lineares/angulares do crânio e parece promover modificações mais expressivas na direção do crescimento ósseo do que no tamanho e na qualidade do osso. Também altera a expressão gênica de biomarcadores osteogênicos em centros de crescimento ósseo do crânio.
Acesso aberto (Open Access)
Resistência à Fratura de Dentes Tratados Endodonticamente e Restaurados com Diferentes Técnicas e Materiais Dentários
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-07-09) Medina, Maurício; Goyatá, Frederico Dos Reis; Guimarães, Bruno Martini; Costa, Leonardo César
Dentes tratados endodonticamente apresentam um grande risco à fratura quando comparados aos dentes com vitalidade pulpar. As fraturas estão mais concentradas em pré-molares devido ao formato anatômico, a proporção de coroa e raiz desfavorável e consequente exposição às forças de cisalhamento e compressão. Além disto, o acesso endodôntico e a instrumentação em si comprometem a integridade estrutural da porção coronária, resultando em maior deflexão de cúspide durante a função principalmente em cavidades mésio-ocluso-distais (MOD). Com o objetivo de aumentar a resistência à fratura, pode-se utilizar os pinos intrarradiculares e as fibras para reforço estrutural (fibra de vidro ou fibra de polietileno). Diversos materiais e técnicas são descritos na literatura para a restauração de dentes com cavidades MOD, como as resinas compostas e as cerâmicas dentárias indicadas para técnicas diretas ou indiretas. Neste trabalho, foram utilizados 50 primeiros pré-molares superiores tratados endodonticamente, com preparo MOD e restaurados de acordo com os grupos (n=10 descritos a seguir: (GI) restauração direta com resina composta microhíbrida (controle); (GII) restauração direta com resina composta microhíbrida e pinos intrarradiculares de fibra de vidro; (GIII) restauração direta com resina composta microhíbrida reforçada com fita de fibra de vidro trançada; (GIV) restauração direta com resina composta microhíbrida e reforço com fragmentos de pino de fibra de vidro e (GV) restauração indireta com cerâmica feldspática. Finalizados os procedimentos restauradores, os dentes foram armazenados em estufa por 24 horas e submetidos aos testes de compressão até fratura do conjunto. Os valores das médias obtidos neste estudo (GI 495,70N; GII 463,13N; GIII 921,47N; GIV 628,45N; GV 510,93N), levando-se em consideração as limitações do mesmo, demonstram que não há um material que aumente a resistência à fratura de forma estatisticamente significante. Porém, há de se observar as médias e medianas apresentadas para os grupos III (Interlig) e IV (Fragmentos de Pinos) com valores numéricos maiores com relação à resistência à fratura.
Embargo
Fotobiomodulação no tratamento de disfunção temporomandibular: ensaio clínico controlado randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-07-22) Siqueira, Letícia Da Costa; Almeida, Daniel Augusto De Faria; Reis, Leonardo Amaral Dos; Barão, Valentim Adelino Ricardo
O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da fotobiomodulação (FBM), do dispositivo oclusal (DO) e a combinação das terapias (DOL) nos sintomas da disfunção temporomandibular muscular (DTM), por meio de um ensaio clínico randomizado controlado. Com base no DC/TMD, os participantes foram divididos em três grupos: DO, L e DOL. Os grupos DO e DOL foram instruídos a usar o dispositivo durante o sono; nos grupos L e DOL, o protocolo de FBM (3J/cm2 por ponto) foi administrado em 5 sessões, uma vez por semana. A intensidade da dor foi avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA), a mobilidade mandibular pela determinação da abertura bucal máxima não assistida e a qualidade de vida através do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). A amostra contou com 99 participantes (DO (n=34), L (n=32) e DOL (n=33)), sendo 80 mulheres e 19 homens, com idade média de 31,54 ± 10,39 anos. Os resultados revelaram notável diminuição dos níveis de dor imediatamente após o tratamento em todos os períodos analisados nos grupos L e DOL (p<0,05), com maior eficácia do grupo DOL sobre o grupo DO até a segunda semana (p<0,05). Além disso, foi observada melhora significativa nos parâmetros de mobilidade mandibular imediatamente após o tratamento em todos os períodos avaliados no grupo L e no grupo DOL, exceto na última sessão (p<0,05). Quanto à qualidade de vida, todas as modalidades terapêuticas foram eficazes, com maiores escores do grupo L comparados tanto ao grupo DO, quanto ao grupo DOL durante a reavaliação (p<0,05). Tanto o DO quanto a FBM foram eficazes com superioridade da associação de terapias a curto prazo. Ao final do tratamento, a combinação de terapias não se mostrou superior ao uso isolado de qualquer uma delas.
Acesso aberto (Open Access)
Expressão de artefatos de diferentes braquetes e fios ortodônticos em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-02-23) Troca, Bruna Silveira; Araujo, Hugo Gaêta; Guimarães, Bruno Martini; Mendonça, Marcos Rogério De
O uso de imagens obtidas através da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi introduzido na prática odontológica e tem sido cada vez mais utilizada para diagnósticos, planejamento de tratamentos e pesquisas devido a suas características tridimensionais (3D). É importante considerar uma parcela de pacientes que realizam o exame com a presença de aparelho ortodôntico, pois estes podem gerar artefatos e interferir na qualidade da imagem. Portanto, o objetivo deste estudo é investigar a influência da expressão de artefatos de braquetes e fios ortodônticos de materiais diversos em exames de TCFC. Para tal foram feitas duas arcadas dentárias com gesso e dentes humanos extraídos, as quais receberam placas de acetato com braquetes colados. São quatro pares de placas sendo um par sem braquetes (controle), um par com braquetes metálicos, outro par com braquetes cerâmicos e outro com braquetes autoligado cerâmicos com clip de NiTi. Trocas de fio foram feitas durante as aquisições das imagens, alternando entre arco de nitinol e arco de aço. A amostra foi dividida em grupo controle e grupos teste. No controle, as arcadas receberam a placa sem braquetes e sem fio, os outros foram divididos nos seguintes grupos: braquetes metálicos sem arco, com arco de NiTi, com arco de aço, braquetes cerâmicos sem arco, com arco de NiTi, com arco de aço, braquetes autoligados sem arco, com arco de NiTi e com arco de aço. Foram realizadas as aquisições das imagens em TCFC (OP300, Instrumentarium) com protocolo fixo de exposição. As imagens foram avaliadas por um especialista em radiologia odontológica e imaginologia. Previamente a avaliação das imagens, foi realizada a seleção dos cortes para mensuração dos tons de cinza, sendo dois cortes axiais da arcada superior e dois da arcada inferior. Os tons de cinza foram mensurados utilizando regiões de interesse quadrangulares, posicionadas por vestibular, no dente e na lingual do elemento dos dentes escolhidos. Os valores dos tons de cinza foram calculados como diferença de tons de cinza com o grupo controle (dMGV), ruído e relação contrasteruído (CNR) e comparados entre os grupos pelo teste ANOVA com nível de significância de 5%. Na região vestibular, a maxila apresentou de forma geral, maiores valores de dMGV comparado com a mandíbula, entretanto, diferenças estatisticamente significantes foram observadas para o aparelho cerâmico sem fio (p<0,05). Não houve diferença estatisticamente significante nos valores de ruído entre maxila e mandíbula para a região vestibular (p≥0,05), já para a região lingual a mandíbula apresentou maiores valores quando com braquetes cerâmicos sem fio (p<0,05). Para a região do dente, houve maior ruído na maxila em todas as condições comparadas com a mandíbula (p<0,05). Na região vestibular, lingual e do dente a mandíbula apresentou maiores valores de CNR em comparação a maxila (p<0,05). Houve diferença estatisticamente significante apenas na vestibular para o grupo cerâmico com NiTi. Portanto, o ortodontista deve se atentar ao tipo de braquete e fios, no momento do tratamento em que solicita o exame de TCFC, bem como ter conhecimento dos artefatos gerados nas imagens.
Acesso aberto (Open Access)
Efeito da miliamperagem em tomografia computadorizada de feixe cônico na avaliação de enxerto ósseo ao redor de implantes dentários
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-02-22) Felizardo, Henrique Mateus Alves; Araujo, Hugo Gaêta; Almeida, Daniel Augusto De Faria; Tirapelli, Camila
As imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) permitem a avaliação tridimensional do tecido ao redor dos implantes; entretanto, a distinção entre o tecido ósseo e materiais de enxerto pode ser prejudicada pela presença de artefatos de imagem causados pelos materiais de implantes, que têm alta densidade e número atômico. O ajuste dos parâmetros de exposição na TCFC pode reduzir o nível de exposição à radiação para o paciente e também influenciar na qualidade e ruído das imagens adquiridas. A alteração da miliamperagem (mA) está diretamente ligada à esses fatores e pode auxiliar na avaliação de imagens de TCFC com artefatos de imagem. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da mA de TCFC na detecção da deiscência de enxerto ósseo adjacente à implantes dentários de titânio e zircônia. Vinte implantes de titânio e vinte de zircônia foram instalados em blocos de costela bovina. Foram criadas lacunas de no mínimo 2 mm entre os implantes e o osso e estas foram preenchidas com enxertos ósseos autógenos particulados. Em metade dos blocos a lacuna foi totalmente preenchida e na outra metade o material foi removido até a terceira espira do implante na face vestibular. Foram adquiridas imagens de TCFC com kilovoltagem 90kV, campo de visão 6x4, voxel de 0,133mm e miliamperagem 4, 6,3 e 10mA e avaliadas por 5 avaliadores para detecção da deiscência de enxerto ósseo. A área sob curva ROC, acurácia, sensibilidade e especificidade foram calculados e comparados entre os fatores de variação (material do implante e mA) pela análise de variância de dois fatores com nível de significância de 5%. Não houve diferenças estatisticamente significantes considerando os diferentes tipos de implantes e mA (p<0,05). Concluiu-se que um protocolo com menor exposição à radiação (i.e., menor mA) pode ser utilizado; entretanto, o uso da TCFC para avaliação da deiscência enxerto ósseo adjacente a diferentes tipos de implantes ainda é questionável e deve ser feito com cautela.
Acesso aberto (Open Access)
Capacidade de mineralização de células-tronco da polpa de dentes decíduos esfoliados humanos cultivadas com fragmentos de dentes bovinos
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-09-17) Sampaio, Samara Catarino; Sakai, Vivien Thiemy; Lourenço Neto, Natalino; Fernandes, Leandro Araújo
Embora o enxerto ósseo autólogo seja considerado o padrão-ouro nas cirurgias de reconstruções ósseas, seu uso apresenta restrições como a baixa disponibilidade e a necessidade de um segundo sítio cirúrgico para coleta do material. Os dentes são biomateriais com propriedades físicas e químicas muito semelhantes às do osso, sendo que a disponibilidade de dentes bovinos é maior do que a de dentes humanos. Este trabalho teve como objetivo investigar a resposta osteogênica in vitro de células-tronco de dentes decíduos esfoliados humanos (SHED) em associação a partículas de dentes bovinos. Para isso, as SHED foram cultivadas por 1, 7, 14 e 21 dias e divididas nos seguintes grupos: Grupo 1: Dente bovino triturado + meio de cultura convencional (MEMα) + SHED; Grupo 2: MEMα + SHED; Grupo 3: Dente bovino triturado + meio de cultura osteogênico (MO) + SHED; Grupo 4: MO + SHED. A análise quantitativa e qualitativa da deposição de íons cálcio na matriz mineralizada das SHED foi conduzida empregando o ensaio colorimétrico com vermelho de alizarina. A detecção da proteína TGFb1 foi realizada por meio do ensaio imunoenzimático Elisa. Os valores obtidos em triplicata foram submetidos à análise estatística, sendo adotado o nível de significância de 5% (p<0,05). Os resultados encontrados nos ensaios de vermelho de alizarina e Elisa seguiram exatamente o mesmo padrão, com maiores valores de absorbância aos 14 dias para o grupo G4 (SHED + meio osteogênico) e aos 21 dias para o grupo G3 (SHED + meio osteogênico + partículas de dente bovino). As SHED, portanto, demonstraram capacidade de deposição de íons cálcio na formação de matriz mineralizada e de expressão de TGFβ1 tanto quando cultivadas exclusivamente em meio osteogênico (G3) quanto em meio osteogênico concomitante à presença de partículas de dente bovino (G4), sendo que nesse último os resultados foram mais expressivos.
Acesso aberto (Open Access)
Abordagens terapêuticas para cicatrização do palato após a remoção de enxerto gengival
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-07-28) Oliveira, Jovânia Alves; Pigossi, Suzane Cristina; Cirelli, Thamiris; Fernandes, Leandro Araújo
O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática para avaliar a eficácia das diferentes abordagens terapêuticas para cicatrização do palato após a remoção de enxerto gengival. Ademais, pretende-se avaliar o efeito do gel com extrato de chá verde e ácido hialurônico na cicatrização do palato após a remoção de enxerto gengival por meio de um estudo clínico, controlado e randomizado. O projeto foi dividido em dois estudos. Para o estudo 1, buscas eletrônicas foram realizadas nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, Scopus, LILACS e The Cochrane Library para publicações até setembro de 2022. As duplicatas foram removidas no software de gerenciamento de referências Endnote e a exclusão por título e resumo foi realizada no software online Rayyan. Após a seleção dos artigos pela leitura de texto completo, foi realizado a extração dos dados, análise da qualidade dos estudos incluídos e meta-análise em rede (NMA). No estudo 2, foram incluídos 42 participantes divididos em três grupos: (1) Grupo Coágulo (CO) (n=14): nenhum material foi colocado na área doadora, apenas o coágulo foi mantido em posição por meio de suturas; (2) Placebo (P) (n=14): área doadora no palato foi tratada utilizando o gel placebo aplicado pelo participante 3 vezes ao dia por 7 dias (N&W, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil); (3) Grupo Gel (G) (n=14): a área doadora no palato foi tratada utilizando o gel com extrato de chá verde e ácido hialurônico (Gel profissional Soft Tissue, N&W, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil) aplicado pelo participante 3 vezes ao dia por 7 dias. A área da ferida por medida clínica e imagens fotográficas, completa epitelização da ferida e cor da mucosa palatina foram avaliadas em todos os grupos após 3 dias, 1, 2 e 4 semanas. A percepção de dor do participante foi avaliada utilizando a escala visual analógica (VAS) e o consumo de analgésicos. Para o estudo 1, 70 estudos foram incluídos na revisão sistemática (análise qualitativa), sendo 14 destes submetidos a NMA (análise quantitativa). Todos os agentes de cicatrização de feridas avaliados promoveram melhor controle da dor e cicatrização de feridas em comparação com a sutura e esponjas hemostáticas isoladamente. Os resultados da NMA revelam que a fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) foi o agente mais eficaz na redução da dor pós-operatória em todos os períodos analisados (1, 3 e 7 dias). No estudo 2, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para nenhuma das variáveis analisadas em nenhum dos períodos de avaliação (p>0.05). Conclui-se na revisão que a PRF demonstrou superioridade no controle da dor pós-operatória no palato em relação aos tratamentos avaliados. Ademais, o gel com extrato de chá verde e ácido hialurônico não acelerou a cicatrização do palato após a remoção do enxerto gengival no presente estudo clínico.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação tomográfica, histológica e histométrica de cimento biocerâmico reparador em defeitos de calvária de ratos.
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-06-29) Villela Junior, Geraldo Alves; Mariano, Ronaldo Célio; Silva Neto, José Dias Da; Fernandes, Leandro Araújo
Estabelecer estratégias para restaurar, manter ou melhorar a função dos tecidos ósseos, envolve a investigação de biomateriais que demonstrem capacidade de melhorar a reparação óssea, especialmente quando defeitos ósseos críticos estão presentes. O estudo avaliou o comportamento do cimento biocerâmico PBS CIMMO HP® (Pozzolana Biologic Silva) quando utilizado como material de preenchimento de defeitos em calvária de ratos, isoladamente ou associado ao osso autógeno ou bovino, através de análises histológica, histométrica e tomográfica. Foram utilizados 60 ratos albinos Wistar para criação de defeitos críticos de 6 mm nas calvárias, divididos em 6 grupos: coágulo sanguíneo, osso autógeno, cimento biocerâmico PBS CIMMO®, osso bovino particulado, osso bovino particulado + PBS CIMMO®, osso autógeno + PBS CIMMO®. Após a eutanásia ao 30 e 60 dias exame tomográfico permitiu o cálculo da densidade óssea através de análise das imagens utilizando o software ImageJ e OneVolumeViewer. Para realizar o exame histológico seguiu o protocolo habitual de descalcificação e coloração em hematoxicilina e eosina, e as análises foram realizadas em microscopia de luz em objetivas de 2,5, 10 e 40. Na análise tomográfica apresentou maiores densidades para o grupo PBS CIMMO® em relação ao osso autógeno (p=0,0305). Avaliação histológica qualitativa o grupo PBS demonstrou boa formação óssea e presença de material osteóide. A avaliação histomorfométrica mostrou que cimento PBS CIMMO não apresentou diferença estatística em relação ao grupo osso autógeno (p=0,8641). O cimento PBS CIMMO® isolado, aos 60 dias, mostrou maior densidade em relação ao osso autógeno, sugerindo melhorar reparação óssea, visto que imagens histológicas de colágenos precursores foram evidenciadas nesse período.
Acesso aberto (Open Access)
Análise da referência e contrarreferência entre atenção primária e secundária em saúde bucal em uma microrregião de Minas Gerais : estudo exploratório
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-02-16) Freitas, Érica Michelle Gonçalves De Lima; Pereira, Alessandro Aparecido; Nascimento, Murilo Cézar Do; Lima, Daniela Coelho De
A implementação da atenção secundária atualmente é um grande desafio para o alcance da integralidade no Sistema Único de Saúde (SUS). As dificuldades encontradas nesse trajeto são definitivamente os entraves da integralidade. O objetivo desse estudo foi conhecer o perfil da referência e contrarreferência entre atenção primária e secundária em saúde bucal na microrregião de saúde Alfenas/Machado, em Minas Gerais, segundo a perspectiva dos cirurgiões-dentistas atuantes nas unidades de atenção básica. Realizou-se um estudo de caráter exploratório, descritivo, com abordagem quali-quantitativa, utilizando um questionário semi-estruturado, como instrumento de coleta de dados, redigido no Google Forms e enviado via e-mail aos 80 cirurgiões-dentistas inseridos no atendimento na atenção primária em saúde bucal dos 16 municípios pertencentes à microrregião de interesse. Foi enviado, no mesmo e-mail, o TCLE, para realização do esclarecimento sobre a pesquisa voluntária. Foram realizadas três tentativas de contato para cada profissional. O profissional que não respondeu à solicitação foi excluído do estudo. Após a coleta, os dados primários desta pesquisa foram registrados em planilhas do software Microsoft Excel® 2010 e Epiinfo 7. Foram calculadas estatísticas descritivas, distribuições de frequências e apresentadas representações tabulares e gráficas. Testes de independência de qui-quadrado (5% de significância) foram aplicados para identificar possível associação entre variáveis. Todos os testes, análises e gráficos foram feitos no software R versão 4.2.1 (R CORE TEAM, 2022), por meio do programa RStudio versão 2022.02.3+492 (R STUDIO TEAM, 2022). Como resultados, encontrou-se referência para atenção secundária em 95% dos 16 municípios avaliados. Grande parte dos encaminhamentos são realizados para as duas Universidades de Odontologia do município polo da microrregião (Alfenas-MG) (53%). Existe apenas um Centro de Especialidade Odontológica (CEO), na cidade de Poço Fundo, que correspondendo apenas a 21,6% dos encaminhamentos realizados nessa microrregião. As especialidades mais encaminhadas foram Endodontia (26,7%), Cirurgia (25%) e Periodontia (22,8%). A maioria dos profissionais que não encaminham para o atendimento especializado orienta aos usuários a procurar por atendimento particular (61,5%). Em relação ao número de encaminhamentos, 36,7% dos profissionais realizaram vinte ou mais encaminhamentos, 26,7% realizaram de 10 a 20 encaminhamentos, 23,3% encaminharam de 5 a 10 pacientes. O tempo de espera para atendimento na atenção especializada variou de 0 a mais de 2 meses, com moda de 15 dias a um mês (33,3%). Quanto ao retorno do paciente à unidade de origem, após o atendimento especializada, a maior parte dos cirurgiões-dentistas (71,2%) afirmou que ocorre esse retorno. Por fim, a maioria dos cirurgiões-dentistas acreditam que o sistema de referência e contrarreferência da microrregião pode melhorar (85%). Relações significativas foram encontradas entre as variáveis cidade e local de encaminhamento (p<0,003), cidade e número de encaminhamentos (p<0,001), cidade e tempo de espera (p<0,04) e entre cidade e contrarreferência (p<0,04). Conclui-se que há referência para atendimento especializado na microrregião de interesse, porém os profissionais não estão satisfeitos com o serviço. As principais especialidades odontológicas são atendidas, o número de encaminhamentos e o tempo de espera foi conhecido. Constatou-se a necessidade da existência de Centros de Especialidades que atendam de forma suficiente toda a população.
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Uso isolado da fibrina rica em plaquetas (PRF) na forma de membrana e da PRF injetável associada ao osso bovino particulado em defeitos não críticos na tíbia de ratos: formação óssea e expressão de biomarcadores
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-02-08) Soares, Lélio Fernando Ferreira; Pigossi, Suzane Cristina; Cirelli, Joni Augusto; Fernandes, Leandro Araújo
A fibrina rica em plaquetas (PRF) tem sido amplamente proposta em procedimentos regenerativos. Em particular, o uso de protocolos de baixa força de centrifugação que conferem maior concentração de células osteoprogenitoras e fatores de crescimento ao concentrado leucoplaquetário tem se destacado. A PRF injetável (i-PRF), bem como a PRF na forma de membrana, obtida por meio do Protocolo Fibrin, fazem parte desse grupo. Ademais, estudos recentes têm investigado o potencial regenerativo de um material formado pela associação entre o osso bovino desproteinizado (OBD) e a i-PRF, denominado como “sticky bone”. No entanto, a eficácia deste material ainda não foi avaliada, por meio de estudos pré- clínicos e clínicos, em modelos de preservação do rebordo alveolar (PRA). O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia da membrana de fibrina rica em plaquetas (PRF) isolada e da i- PRF associada ao OBD no tratamento de defeitos não críticos na tíbias de ratos. Defeitos ósseos não críticos nas tíbias (3,5mm x 1,5mm) de sessenta e quatro ratos foram confeccionados e preenchidos com diferentes materiais de acordo com cada grupo experimental: CO: defeitos ósseos preenchidos com coágulo sanguíneo; PRF: Membranas de PRF obtidas pelo Protocolo Fibrin; BO: OBD isolado e SB: i-PRF misturada ao OBD. Análises de microtomografia computadorizada (CT), histológica/histomorfométrica e expressão de marcadores moleculares foram realizadas após 15 e 45 dias. Na área cortical do defeito a PRF exibiu resultados semelhantes aos demais grupos investigados para as análises de espessura e formação óssea por CT em todos os períodos analisados. A mesma análise demonstrou superioridade dos grupos BO e SB para formação óssea em relação ao grupo controle após 45 dias (p<0.05). A adição do OBD (grupos BO e SB) promoveu maior formação óssea, maior número de trabéculas, além de menor espaço entre as trabéculas em comparação aos grupos PRF e CO em ambos períodos analisados (p<0.05) considerando a área cortical e medular na análise microtomográfica. A análise histomorfométrica demonstrou porcentagem semelhante de osso neoformado entre os grupos experimentais aos 15 e 45 dias (p>0.05). A i-PRF associada ao OBD não resultou em aumento na formação óssea em comparação ao OBD isolado nas análises de CT e histomorfometria em nenhum dos períodos analisados. Menor porcentagem de partículas residuais de biomaterial foram observadas no grupo SB em comparação ao BO na análise histomorfométrica para o período de 45 dias (p<0.05). A expressão de marcadores moleculares ósseos demonstrou maior expressão dos genes Alpl, Bglap e Runx2 para o grupo BO em comparação aos demais grupos investigados (p<0.05). Em conclusão, o uso isolado do OBD resultou em maior formação óssea e expressão de marcadores moleculares em comparação aos grupos PRF e CO em defeitos ósseos não-críticos. Ademais, a adição de i-PRF ao OBD não aumentou seu potencial de formação óssea nas análises realizadas.
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Tratamento oncológico, alterações bucais, perda dentária e mortalidade: um estudo realizado no centro de oncologia de Minas Gerais
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-08-18) Machado, Bárbara Maria De Souza Moreira; Lima, Daniela Coêlho De; Santos, Renata Reis Dos; Hanemann, João Adolfo Costa
O presente estudo tem o objetivo de avaliar a associação entre o tipo de tratamento oncológico e a ocorrência de alterações bucais e investigar a relação entre perda dentária e mortalidade por todas as causas em pacientes assistidos em um centro de oncologia de um hospital no sul de Minas Gerais num seguimento de quatro anos. Para tanto, foram entrevistados inicialmente 399 pacientes assistidos nesse centro e posteriormente foram analisados 351 prontuários da população total. Os desfechos foram avaliados por meio do autorrelato das seguintes alterações bucais: xerostomia, halitose, alteração de paladar, alteração alimentar, trismo, mucosites, presença de infecção/inflamação. O tipo de tratamento oncológico foi classificado em: quimioterapia; radioterapia; quimioterapia e radioterapia; outros. Covariáveis incluíram condições socioeconômicas, saúde geral e relacionada ao câncer e saúde bucal. As associações entre os desfechos e as variáveis independentes foram testadas por meio de regressão logística bivariada e múltipla, sendo os resultados expressos por meio de odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). No que se refere à associação entre o tipo de tratamento oncológico e a ocorrência de alterações bucais, a xerostomia (60,15%) e a alteração alimentar (57,64%) foram as alterações mais prevalentes, sendo que pacientes submetidos à quimioterapia (32,58%) e à combinação entre quimioterapia e radioterapia (36,34%) foram mais susceptíveis a agravos bucais. A radioterapia não se associou à nenhuma das alterações bucais; a quimioterapia resultou em maiores chances de alterações de paladar (OR: 2,44; IC95%: 1,22-4,90). Combinadas, quimioterapia e radioterapia associaram-se a maiores chances de alterações de paladar (OR: 3,86; IC95%: 1,92-7,75) e ocorrência de mucosites (OR: 2,51; IC95%: 1,06-5,94). Utilizou-se os dados ora obtidos na abordagem com os pacientes oncológicos, principalmente aqueles oriundos do exame clínico bucal, onde foi averiguado com precisão a variável número de dentes, enquanto os dados de mortalidade por todas as causas foram obtidos dos registros do hospital. As covariáveis de ajuste incluíram fatores socioeconômicos; hábitos relacionados à saúde; estado geral de saúde e saúde bucal. A relação entre todas as variáveis e o número de dentes foi avaliada pelo teste do qui- quadrado. As curvas de sobrevida de Kaplan-Meier foram estratificadas pela perda dentária e comparadas usando o teste de log‐rank. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi aplicado para calcular as razões de risco (HRs) para a associação entre perda dentária e mortalidade após ajuste para covariáveis. No que se refere à relação entre perda dentária e mortalidade por todas as causas observada num seguimento de quatro anos, um estudo observacional prospectivo mostra que a perda dentária associa-se ao sexo, escolaridade, presença de multimorbidade e ao uso de prótese, sendo que a presença de 20 ou mais dentes surge associada a melhores índices de sobrevivência (HR: 0,33; IC95%: 0,15-0,75). Em conclusão, resta evidente a importância da avaliação e do acompanhamento odontológico para pacientes oncológicos tanto no que se refere às alterações bucais resultantes das terapias oncológicas como em se tratando da perda dentária, tendo em vista a garantia da eficácia do tratamento aliada à saúde e qualidade de vida do paciente.
Acesso aberto (Open Access)
Perda dentária, saúde bucal e qualidade de vida em pacientes oncológicos no sul de Minas Gerais
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-08-22) Costa, Ana Beatriz Macedo Vieira; Lima, Daniela Coêlho De; Pigossi, Suzane Cristina; Nascimento, Murilo Cézar Do
Pacientes com câncer apresentam risco aumentado de complicações bucais durante e após o tratamento oncológico. Este estudo transversal objetivou avaliar: 1) a perda dentária, analisada de acordo com o número e a posição dos dentes perdidos, e fatores associados; 2) a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) e as condições de saúde bucal relacionadas em pacientes oncológicos. Foram incluídos 441 adultos frequentadores de uma associação voluntária de apoio a pessoas em tratamento oncológico. No estudo 1, o desfecho foi avaliado por meio de avaliação clínica da perda dentária, dividindo-se os participantes em três grupos: (i) dentição funcional (DF) [presença de 20 ou mais dentes] sem perda anterior; (ii) DF com perda anterior; (iii) sem DF. Variáveis independentes incluíram condições socioeconômicas, hábitos relacionados à saúde, saúde geral e relacionada ao câncer, saúde bucal e cuidados odontológicos. Modelos de regressão logística multinomial bivariada e múltipla foram utilizados na análise dos dados, sendo o grupo de referência o (i). Os resultados mostraram que 27,29% dos participantes apresentam DF sem perdas anteriores; 6,04% possuem DF com perdas anteriores; e 66,67% não têm DF. Apresentaram maiores chances de possuir DF com perda anterior aqueles que: possuem renda menor que 1 salário mínimo (OR: 0,04; IC95%: 0,01-0,80) e os que não manifestaram alteração de sabor pós tratamento oncológico (OR: 0,31; IC95%: 0,10-0,90). Apresentaram maiores chances de ausência de DF os indivíduos: mais velhos (OR: 1,06; IC95%: 1,02-1,10), menos escolarizados (OR: 0,15; IC95%: 0,02-0,81), os que usam prótese (OR: 63,97; IC95%: 20,22-202,22), sem bolsa periodontal (OR: 0,17; IC95%: 0,07-0,43), e os que escovam os dentes menos de três vezes ao dia (OR: 0,22; IC95%: 0,09-0,53). No estudo 2, o desfecho foi a QVRSB avaliada por meio do questionário QLQ-OH15. Foram realizadas análises bivariadas e múltipla da associação entre as condições de saúde bucal e a dimensão QVRSB do QLQ-OH15 por meio de modelos lineares generalizados. Para a escala de QVRSB, o escore médio foi de 82,09. Associaram-se a piores escores de QVRSB, a autoavaliação de saúde bucal ruim (p<0,001), a presença de boca seca (p<0,001), trismo (p=0,002), feridas na boca (p<0,001), àreas dormentes (p<0,001), diminuição na ingestão de alimentos (p<0,001), alteração no sabor dos alimentos (p<0,001), dificuldade de engolir (p <0,001) e dificuldades na fala (p<0,001). A partir dos resultados deste estudo, pode perceber-se que a perda dentária apresentou prevalência expressiva na população do estudo, sendo que entre indivíduos com maior número de dentes, as perdas de elementos anteriores foram significativas. Condições socioeconômicas e de saúde bucal associaram-se fortemente à ausência de dentição funcional. Além disso, embora a avaliação da QVRSB esteja em bons patamares, os sintomas relacionados apresentam significativa importância, sobretudo a saliva pegajosa e aqueles relativos às próteses. Autoavaliação de saúde bucal ruim, boca seca, trismo, feridas na boca, àreas dormentes, diminuição na ingestão e alteração no sabor dos alimentos, dificuldade de engolir e na fala associaram-se a pior QVRSB. São necessárias ações de atenção à saúde bucal das pessoas em tratamento oncológico, de forma a assegurar a prevenção de agravos, a atenção às sequelas e limitações decorrentes destes, propiciando maior bem-estar e qualidade de vida a esses pacientes.
Acesso aberto (Open Access)
Eficácia da técnica dupla guiada comparada à técnica convencional no aumento de coroa estético: estudo clínico, controlado e randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-06) Carrera, Thaisa Macedo Iunes; Pigossi, Suzane Cristina; Souza, João Antônio Chaves De; Fernandes, Leandro Araújo
O presente estudo teve como objetivo avaliar a técnica dupla guiada em comparação à técnica convencional no aumento de clínica coroa estético (ACE) em relação à estabilidade da posição da margem gengival e à satisfação do paciente e do periodontista. Vinte e quatro participantes com diagnóstico de erupção passiva alterada (EPA) subcategoria B do tipo I foram selecionados e divididos em dois grupos. No grupo controle (n = 12), o ACE convencional foi planejado utilizando exame clínico e sondagem transgengival (ST); no grupo teste (n = 12), os participantes foram submetidos ao ACE planejado por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico de tecidos moles (TCFC-TM), planejamento digital e técnica dupla guiada. Os parâmetros clínicos foram avaliados clinicamente no início do estudo, no pós-operatório imediato (POI) e 4, 8 e 12 meses após o procedimento. Os participantes e especialistas foram submetidos aos questionários de satisfação antes e 8 meses após o ACE. A média da exposição gengival no sorriso (EGS) foi reduzida de 3.16 mm (± 1.61) para 1.52 mm (± 1.41) após 12 meses no grupo controle. No grupo de teste, a média EGS foi significativamente reduzida de 2.83 mm (± 1.22) para 1.69 mm (± 0.90) após 12 meses. A média da altura da coroa clínica (ACC) no início do estudo foi de 8.09 mm (± 0.77) e aumentou significativamente no POI para 9.92 mm (± 0.62) com redução mínima significativa após 12 meses (9.47 mm [± 0.60]) no grupo de controle. Da mesma forma, ACC no início do estudo foi de 8.04 mm (± 0.69) e aumentou significativamente no POI para 9.94 mm (± 0.57) com redução mínima após 12 meses (9.35 mm [± 0.80]) no grupo de teste. Não foram encontradas diferenças entre o ACC determinado no planejamento digital (9.59 mm [± 0.64]), no POI (9.94 mm [± 0.57]) e após 12 meses (9.35 mm [± 0.80]). Forte correlação foi observada entre as medidas feitas na ST para altura da coroa anatômica (ACA) (r=0.79) e distância da junção cemento-esmalte até a crista óssea (JCE-CO) (r=0.42) e os valores reais medidos durante a intervenção. Para a análise de TCFC-TM foi verificada uma forte correlação positiva entre a ACC estimada com base na TCFC-TM (r=0.88) e a ACC real medida no início do estudo. A correlação entre o ACA (r=-0.20), JCE-CO (r=-0.54) e espessura gengival (EG) (r=-0.43) não foi significativa. Nenhuma correlação foi encontrada entre a EG e estabilidade da margem gengival (r=-0.10). Elevada satisfação estética com os parâmetros dentários e periodontais foi demonstrada por participantes/especialistas utilizando a escala visual analógica (VAS) e questionários após o ACE, sem diferenças entre os grupos. Em conclusão, a técnica dupla guiada foi tão eficaz quanto à técnica convencional no tratamento da EPA com resultados estáveis após 12 meses de acompanhamento.
Acesso aberto (Open Access)
Influência da testosterona no desenvolvimento das estruturas dentoalveolares: estudo experimental em ratos
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-03-15) Madureira, Magali De Fátima Pereira; Araújo, Tomaz Henrique; Carneiro, Deila Rosely; Neves , Juliana Santos
A testosterona é o principal hormônio sexual esteroide masculino envolvido na diferenciação, desenvolvimento sexual e controle das funções reprodutivas masculina. A diminuição das concentrações de testosterona no indivíduo está associada a uma queda na densidade óssea mineral alveolar, entretanto, pouquíssimos estudos exploraram o impacto sobre o periodonto e sobre as estruturas dentárias. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da supressão de testosterona sobre o crescimento e desenvolvimento das estruturas dentárias, periodontais e alveolares em ratos durante a puberdade. Trinta e seis ratos da linhagem Wistar foram selecionados para este estudo. Orquiectomia (ORX) foi realizada nos animais do grupo experimental (n=18) e cirurgiam sham nos animais do grupo controle (n=18) no 23º dia de vida. Os animais foram alocados em 4 grupos: um grupo ORX (n=9) e um grupo sham (n=9) eutanasiados aos 45 dias de vida, e o outro grupo ORX (n=9) e o outro sham (n=9) eutanasiados aos 73 dias de vida. Após o período experimental, os animais foram eutanasiados e as mandíbulas e maxilas foram retiradas, dissecadas e fixadas em formol a 10%, descalcificadas, cortadas a 7 µm e coradas com hematoxilina e eosina e picrosirius red. Análise qualitatativa das lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina foram realizadas, enquanto que a síntese de colágeno obtida das lâminas coradas com pricosirius foi avaliada quantitativamente através do software ImageJ. A síntese de colágeno foi comparada entre os grupos pelo teste t de student através do software IBM SPSS. Histologicamente, os animais submetidos orquiectomia apresentaram variações na região periodontal, osso alveolar imaturo e ligamento periodontal com presença de células adiposas atípicas, nas estruturas dentárias, polpa hiperêmica com pontos de calcificação (nódulos) e variação no arranjo e forma dos odontoblastos, com considerável significância quando comparados com os animais do grupo Sham. Não houve diferença estatisticamente significante para a síntese de colágeno entre os grupos. Conclui-se que a o déficit androgênico T induz a alterações na diferenciação das células que formam os tecidos das estruturas dentárias e alveolares, através da incidência de alterações pulpares, presença de células atípicas no ligamento periodontal e atraso na neoformação do osso alveolar de ratos durante a puberdade.
Acesso aberto (Open Access)
Identificação de grupos de risco e associação com lesões periapicais
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-02-16) Ramos, Marcela De Come; Viola, Naiana Viana; Tanomaru Filho, Mario; Carli, Marina Lara De
As lesões periapicais, majoritariamente, são reações inflamatórias decorrentes da necrose pulpar e consequente contaminação bacteriana do sistema de canais radiculares que resultam em uma resposta inflamatória e consequente destruição óssea do periápice dental. Embora, inicialmente, aparente se tratar de uma alteração local, essa condição pode afetar e sofrer interferências no padrão de saúde sistêmica do indivíduo. Assim, o presente estudo objetivou quantificar e associar a prevalência de lesões periapicais, segundo as variáveis: alcoolismo, alterações sistêmicas, disfunção da articulação temporomandibular (DTM), hábitos parafuncionais, idade, imunossupressão, localização anatômica, sexo, tabagismo e utilização de drogas ilícitas. Essa pesquisa se caracterizou como um estudo de caso-controle observacional. Os dados analisados foram obtidos por meio de prontuários de pacientes atendidos na Clínica de Endodontia da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) entre 2013 e 2020. Foram analisados 1379 prontuários, cujos dados foram divididos em dois grupos: G1, composto pelos prontuários de pacientes que, no momento do diagnóstico, apresentavam lesão periapical e G2, formado por aqueles que não apresentavam lesão. Para análise dos dados, foram realizados os testes estatísticos Qui-quadrado e para confirmação o teste Fisher e o Teste G. Para medir a força de associação entre as variáveis, foi aplicada a Razão de chances (Odds Ratio). Como resultados, a média de idade dos pacientes foi calculada em 40 anos. 868 pacientes (62,98%) pertenciam ao sexo feminino, enquanto 511, (37,05%) eram do sexo masculino. 292 (21,17%) dos prontuários analisados pertenciam a pacientes tabagistas. 238 pacientes (31,76%) ingeriam bebidas alcoólicas. 788 pacientes (57,14%) dos prontuários coletados apresentavam alterações sistêmicas, sendo que a condição mais prevalente relatada foi hipertensão arterial presente em 292 pacientes (21,17%). 104 (7,54%), apresentavam-se imunocomprometidos. Sobre a utilização de drogas ilícitas, 50 (3,62%) pacientes se declararam dependentes sendo sete deles (0,51%) ex-usuários. 408 dos prontuários analisados (29,58%) pertenciam a pacientes diagnosticados com DTM, enquanto 660 (47,86%), eram portadores de hábitos parafuncionais. Por fim, as alterações inflamatórias periapicais, foram verificadas em 787 (57,07%) dos dentes analisados. As variáveis que apresentaram associação com o aumento da prevalência das periapicopatias inflamatórias foram: dente posterior com 64% a mais de chance; tabagismo com 33,85%; utilização de drogas ilícitas com 97,37% e entre as alterações sistêmicas listadas, houve associação significativa entre: alterações psicológicas/ psiquiátricas com 43,44%, cardiopatias com 42,46%, gastrite com 37,18%, hipertensão arterial com 34,87%, e presença de tumores com 67,59%. Quando verificada a interferência entre as associações das variáveis na prevalência de periapicopatias, essa relação foi percebida entre tabagismo e alcoolismo com 79,20% e entre tabagismo, alcoolismo e alterações sistêmicas com 91,72%. Sendo assim, dentre as condições avaliadas nesse estudo, aquelas que aumentam a probabilidade de prevalência das lesões periapicais foram dentes posteriores, pacientes fumantes, usuários de drogas ilícitas e pacientes com alterações sistêmicas: alterações psicológicas, cardiopatias, gastrite, hipertensão arterial e presença de tumores.
Acesso aberto (Open Access)
Imunoexpressão de fator de crescimento endotelial vascular em granulomas piogênicos
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-02-17) Freitas, Larissa Couto De; Hanemann, João Adolfo Costa; Gonçalves, Alyne Simões; Fernandes, Leandro Araújo
A presença de lesões proliferativas na cavidade bucal representa um desafio diagnóstico, devido à grande variedade de condições que podem se apresentar clinicamente de forma semelhante. O granuloma piogênico (GP) é uma dessas lesões proliferativas que representa uma resposta exagerada a uma irritação crônica de baixo grau de intensidade, com intensa proliferação vascular, cuja patogênese ainda continua incerta. Clinicamente, se apresenta como pápula ou nódulo exofítico, eritematoso, de base séssil ou pediculada e sua principal característica microscópica é a presença de intensa proliferação vascular. A angiogênese é um fenômeno bastante complexo regulado por fatores de inibição e de estimulação da proliferação vascular. O desequilíbrio desses fatores leva a uma angiogênese fisiológica ou patológica. O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é uma glicoproteína pró-inflamatória de 45kDa, expressa no citoplasma e membrana de vários tipos celulares, tanto em tecidos normais como em tecidos alterados, tendo um importante papel em etapas críticas do processo angiogênico. Constituiu-se proposição do presente estudo analisar, através de imunohistoquímica, a expressão do VEGF nos granulomas piogênicos, diagnosticados no Laboratório de Anatomopatologia Bucal da UNIFAL-MG, e comparar a imunoexpressão deste marcador com os aspectos clínicos apresentados por estas lesões. Com base nos resultados, podemos concluir que o granuloma piogênico em mucosa bucal é uma condição patológica relativamente incomum. Acomete preferencialmente mulheres, na faixa etária de 20 a 40 anos de idade, leucodermas, e se localiza com maior prevalência na gengiva. Microscopicamente, a grande maioria destas lesões apresenta-se ulcerada e, nestas áreas de ulceração, há uma intensa imunoexpressão do fator de crescimento endotelial vascular.